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'정신의료기관'통합검색 결과 입니다. (4건)

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정신병원 격리·강박, 최소화·중단 하려면 대책부터 마련돼야

지난해 강원 춘천과 부천에 있는 정신의료기관들에서 강박에 의한 환자 사망 사건이 잇따라 발생하면서 정신질환 당사자에게 실시되는 격리·강박 제도 개선 필요성이 커지고 있다. “정신과 의사들도 강박을 금지할 수 있으면 좋겠다.” 이화영 순천향대의대 정신건강의학과 교수의 말이다. 이 교수는 25일 국회 입법조사처가 마련한 전문가 간담회에서 “격리·강박 과정은 환자뿐만 아니라 의료진에게도 큰 상처”라고 설명했다. 국가인권위원회의 2015년 정신병원 격리·강박 실태조사에 따르면, 의료진이 격리·강박을 시행하는 이유는 환자의 타해가 68.1%, 자해가 25.3%였다. 환자는 격리·강박을 경험하는 과정에서 ▲설명 없는 격리 및 강박 수행 ▲격리·강박 중 환자 존엄성 침해 ▲욕설 및 심리적 인격 훼손 ▲격리·강박 과정에서 과도한 신체적 폭력 등을 토로했다. 의료진도 ▲격리·강박 환자에 대한 과도한 신체적 압박(21.4%) ▲격리·강박 중 환자 존엄성 침해(18.6%) ▲편의·처벌 목적으로 시행(17.2%) ▲설명 없는 격리·강박 수행(14.7%) ▲욕설 심리적인 인격 훼손(11.7%) 등을 호소했다. 앞선 사망 사건 이후 격리·강박을 축소하거나 아예 금지하는 정신건강복지법 개정법률안 여러 건이 국회에 제출된 상황이다. 그렇지만 이러한 개정안들이 과연 치료 현실을 반영하고 있느냐는 다른 이야기다. 이화영 교수는 “당장 격리·강박을 법으로 누르면 자·타해 환자 치료가 일시에 위축될 수 있다”라고 경고했다. 그는 “환자는 격리·강박에 대한 트라우마로 보호병동 입원과 치료를 거부하는 상황”이며 “낮은 진료비로 유지하려다 보니 정신건강 진료 환경이 열악해지는데 (격리·강박 행위를) 처벌로 막겠다면 그나마 남은 시스템 전부가 무너질 위험이 있다”라고 우려했다. 이 교수와 같은 전문가들은 정신의료기관에서 고질적인 인력 부족과 제도 미비, 낮은 수가 등으로 인한 격리·강박 시행이 불가피하다고 말한다. 대책 없이 격리·강박을 중단하거나 처벌하는 것만으로 상황이 해결되지 않는다는 지적이다. 즉, 비강압치료 등 대체치료 확대와 같은 해결책 마련을 위해서는 감시 체계 구축과 연구 시범사업 정신병동 근무 현실화, 수가 현실화 등이 요구된다는 이야기다. 이해우 강원대 정신건강의학과 교수는 “자살시도자가 응급실에 내원하면 신체적 손상의 원인이 정신과 질환임에도 정신 및 신체 의료체계의 연계가 끊어지면서 환자가 신체 치료 후 퇴원해 고위험군 환자에 대한 대비가 이뤄지지 않는 일이 반복되고 있다”라며 “강박·격리로 인한 사망사고를 줄이려면 강박·격리 자체를 줄이는 것보다 격리 및 강박 장소에 응급 장비가 갖춰지고 24시간 모니터링 할 의료인력이 있어야 한다”라고 설명했다. 백종우 경희대병원 정신건강의학과 교수는 격리·강박을 대체하려면 충분한 전문인력이 필요하다고 강조했다. 백 교수는 “급성기 환자에 대응할 전문인력이 붙으면 아무리 환자 상태가 심각하더라도 폭력 행동을 훨씬 줄일 수 있다”라며 “중증 정신질환에 대한 100병상에 3천억 원을 투입한 덴마크 정신의료기관 사례를 보면, 결국 사람과 공간, 병실 환경 등은 국내 정신건강 분야의 숙제”라고 말했다. 김주경 국회입법조사처 보건복지여성팀장도 “격리·강박 최소 시행 원칙을 실현하며 제도화하는 노력이 요구된다”라고 부연했다. 한편, 격리(Seclusion)는 입원 환자치료의 일환으로 환자가 자·타해나 심한 손상을 초래할 수 있는 응급상황으로 진행되는 것을 방지하기 위한 치료나 임상적인 상태의 조절을 위해 제한된 공간에서 일정 시간 동안 행동을 제한하는 것을 말한다. 강박은 환자의 신체운동을 제한하는 행위다. 손목이나 발목을 끈이나 가죽 등의 강박대로 고정하거나 벨트 및 보호복 착용, 의자에 고정하는 방법 등을 사용하는 것이다.

2025.02.25 17:01김양균

환자 사망해도 합격 '정신병원 평가 및 인증', 복지부 내부서도 책임 공방

환자가 사망해도 합격 및 인증이 이뤄지는 '정신의료기관 평가 및 인증' 제도 실효성에 의문이 일고 있다. 논란이 일자 보건복지부 부서 간 책임 공방이 벌어지고 있어 관료주의 및 행정 편의주의 뒤에 환자 안전이 위협에 내몰리고 있다는 지적이 나온다. 전진숙 더불어민주당 의원이 의료기관평가인증원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 지난 2016년 사망 사고가 일어난 해성병원은 2021년 평가에 합격했다. 하지만 이 병원에서는 올해 또다시 사망 사고가 발생했다. 병원의 합격 평가보고서의 '격리/강박에 대한 규정이 있다, 안전하게 시행하고 기록한다' 등에 대한 항목에서 '상' 등급을 받았다. 이뿐만이 아니다. 지난 5월 사망 사고가 발생한 더블유진병원은 2021년 인증을 받으며 '적절하고 안전한 격리/ 강박 규정이 있고 이를 준수한다' 는 항목에 '완전히 달성함'이란 결과를 받았다. 이후 올해 5월 격리·강박으로 33세 환자가 이 병원에서 사망했다. 평가에 합격했던 기관에서 사망 사고가 발생하면서 아예 평가를 거부한 사례도 존재한다. 2022년 사망 사고가 발생한 춘천예현병원은 이듬해 평가를 거부했다. 유명무실 '정신의료기관 평가 및 인증' 제도 앞선 사례가 가능했던 것은 '헐거운' 인증 제도 때문이다. 정신의료기관 평가는 '정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률' 제31조에 규정된 법적 의무 사항이다. 의료법에 따른 의료기관 인증으로 갈음할 수 있으며, 인증의 경우 평가에 비해 더 까다로운 조건을 충족해야 한다. 하지만 의료기관평가인증원은 정신병원 인증기관의 경우, 중간 현장 조사를 시행하지 않고 있다. 치과병원과 한방병원 등 다른 의료기관에는 중간 현장 조사를 통해 의료기관 인증의 사후관리를 진행하지만, 정신병원은 자체평가만으로 인증이 유지된다. 또 의료기관평가인증원은 평가를 거부하거나 불합격한 병원에 대한 재평가를 의무화하지 않고 희망 병원에만 재평가를 진행하고 있다. 총 불합격 의료기관 353개 중 5개의 의료기관만이 1년 이내 재평가를 받는 상황이다. 불합격한 병원에 대해서도 의료기관평가인증원 홈페이지에 공표하는 것이 전부다. 불합격 의료기관에 대한 후속 조치 자체가 전혀 없다는 이야기다. 제도 시작부터 부실했다 지난 2020년 12월 의료기관평가인증원은 '의료기관 인증의 사후관리를 위한 세부 시행계획(안)'을 보건복지부에 보고했다. 복지부 보건의료정책과는 별다른 문제를 삼지 않고 승인을 결정했다. 정신의료기관의 중간현장조사 제외 이유에 대해 오태훈 의료기관평가인증원장은 “정신의료기관들이 운영이 어렵고 인력을 채우기도 힘들고 (현장조사를 제외해 줬다)”라고 17일 국정감사에서 증언했다. 이는 납득이 어렵다. 연이은 정신의료기관에서의 환자 사망 사고가 발생하고 있는 상황을 고려하면 더욱 그렇다. 과연 적절한 결정이었는지에 대해서는 오태훈 인증원장도 제대로 대답하지 못했다. 정작 세부 시행계획을 승인한 보건의료정책과의 책임자인 김국일 보건의료정책관은 “의료기관 평가 및 인증 문제는 복지부 정신건강정책과에서 하고 있다”라며 소관 업무가 아니라는 취지로 해명해 논란을 불러왔다. 김 정책관은 “인증 의료기관의 사후관리 총괄은 보건의료정책과에서 하는 것이 맞다”면서 중간 현장조사 등이 이뤄지지 않았음은 시인, 향후 대책을 정신건강정책과와 논의하겠다고 고개를 숙였다. 전진숙 의원은 “정신의료기관의 평가와 인증제도 내실화를 위한 종합 대책이 필요하다”라며 “의료법 및 정신건강복지법 개정 등으로 평가의 실효성을 높여 환자의 안전을 실질적으로 보장할 수 있도록 하겠다”라고 밝혔다.

2024.10.17 16:55김양균

김예지 의원, 정신병원서 환자 격리·강박 금지해야

김예지 국민의힘 의원이 27일 정신병원 내 격리 및 강박 등 신체적 억압을 하지 못하도록 하는 '정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 일부개정법률안'을 대표발의했다. 최근 정신의료기관에서 환자 격리로 인한 사망 사건이 전해지면서 대책 마련을 촉구하는 움직임이 일고 있다. 관련해 23일에는 '정신병원개혁연대'가 출범하기도 했다. 지난 2022년에는 유엔장애인권리위원회가 2‧3차 병합 대한민국 정부심의에서 정신의료기관 내 신체적 억압문제를 지적하며 즉각 중단을 권고한 바 있다. 김예지 의원실이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 최근 5년간 정신의료기관 내 격리·강박으로 사망한 사건에 대한 기록이나 자료는 별도로 존재하지 않는다. 다만, 국가인권위원회가 공개한 2019년~2022년 기간 동안 정신의료기관 내 격리나 신체적 억압으로 인한 사망 등의 인권침해 사건 결정례는 총 22건이었다. 이번에 김 의원이 대표발의한 개정법안의 골자는 정신의료기관 내에서 격리 및 묶는 등의 신체적 억압을 하지 못하도록 하되, 정신건강의학과 전문의가 보건복지부령에서 정한 방법에 따라 치료 또는 보호의 목적으로 입원 등을 한 사람을 격리시킬 수 있도록 했다. 김 의원은 “우리나라는 유엔 장애인권리협약 및 선택의정서 비준국으로서 정신의료기관 내 신체적 억압을 금지하도록 하는 국제사회의 권고를 받아들이고 , 입법적 조치를 할 의무가 있다”고 밝혔다. 아울러 “개정안은 정신장애 당사자분들과 전문가들의 의견 수렴을 통해 마련됐다”며 “더 이상 정신의료기관 입원환자들이 끔찍한 인권침해의 피해자가 되지 않도록 추가적인 입법적 조치를 마련하고 개정안 통과에 힘쓰겠다”고 전했다.

2024.08.27 11:51김양균

정신장애인 격리·강박 실태조사…책임자 처벌 강화 법안 국회 제출

서미화 더불어민주당 의원이 정신의료기관 내 정신질환자 격리·강박 실태조사와 책임자 처벌 강화 규정을 담은 '정신건강복지법' 개정안을 대표발의했다. 개정안의 골자는 ▲관계부처에 격리·강박 실태 제출 의무 ▲격리·강박 시 사유 및 해제 조건에 대한 정신질환자·보호의무자 고지 의무 ▲격리·강박 외 방법 우선 적용 ▲정신의료기관 책임자 처벌 강화 규정 등이다. 법안의 배경은 최근 발생하고 있는 정신의료기관 내 사망사건 때문이다. 지난 5월 부천 소재 정신병원에 입원한 30대 환자가 17일 만에 격리돼 강박과 약물 과다투여로 사망했다. 그에 앞서 지난해 11월 인천, 2022년 춘천 등 전국 각지 정신의료기관에서 격리·강박으로 인한 환자 사망 사건이 잇달아 발생하기도 했다. 국가인권위원회의 격리실태조사에 따르면, “과도하고 빈번하게 격리·강박이 이뤄졌다”고 응답한 비율은 24.9%에 달했다. 또 “격리·강박의 이유가 처벌을 목적으로 시행됐다”고 응답한 비율도 30.7%나 됐다. “지침에 따라 격리 및 강박의 이유를 고지·설명을 들었다”고 응답한 비율은 30.9%였으며, “강박 시 의료진의 규칙적인 상태 확인이 없었다”는 응답도 28.8%였다. 현행법은 정신의료기관 내 시행되는 격리·강박에 대한 관계부처의 실태조사 규정과 격리·강박 시 보호의무자 고지 규정조차 없는 실정이다. 환자 사망사고가 되풀이되고 있지만 보건복지부는 어떠한 실태조사와 관리·감독 없이 지자체에 행정지도만 당부하고 있는 실정이다. 서미화 의원은 “국가인권위원회 인권위원 재임 시절 춘천 격리·강박 환자 사망사고 진정에 대한 인용 결정문을 작성, 재발방지책 마련을 권고했지만 입법 부재로 제대로 된 조치가 이뤄지지 않았다”고 지적했다. 아울러 “개정안은 격리·강박으로 인한 정신질환자 사망사고 재발방지와 근본적인 해결을 위해 마련된 법안이다”이라며 “정신질환자 인권침해 방지법 발의를 시작으로 인권에 기반한 정신질환자 치료 및 대체 프로그램이 조속히 구축될 수 있도록 법·제도 개선에 더 힘쓰겠다”고 덧붙였다.

2024.08.12 13:52김양균