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자동차보험 한방진료비, 10년 동안 5.5배 늘었다

자동차보험 한방진료비가 10년간 5.5배 증가한 것으로 나타났다. 이에 대해, 일각에서는 과잉진료라는 지적이 나온다. 송언석 국민의힘 의원이 건강보험심사평가원(이하 심사평가원)으로부터 제출받은 자료에 따르면, 자동차보험 한방진료비는 지난 2014년 2천722억원에서 작년 1조4천888억으로 10년간 약 5.5배 늘었다. 2014년~2023년 기간동안 비급여 항목 가운데 '약침'은 143억원에서 1천551억원으로 약 10.8배 불어났다. '물리요법'은 83억원에서 642억원으로 7.7배, '첩약'은 747억원에서 2천782억원으로 3.7배 상승했다. 한방 병·의원의 교통사고 환자수는 일반 병·의원의 환자 수보다 많다. 심사평가원은 2019년 일반 병·의원의 교통사고 환자 수는 197만429명으로, 한방병·의원 132만9천836명 보다 64만명 많았다. 그렇지만 2022년부터 한방 환자 수가 더 많아졌다. 지난에만 한방 병·의원 내원 환자 수는 162만8천905명, 일반병원은 145만265명으로 집계돼 한방 환자수가 18만명 많았다. 또 자동차보험을 청구하는 전체 의료기관은 2014년 1만6천245개에서 작년 2만594개로 26.8% 증가했다. 반면, 한방병원은 224개에서 534개로 138.4% 큰 폭으로 늘었다. 송언석 의원은 “경미한 교통사고 환자에 대한 과잉진료와 치료는 자동차 보험료 인상으로 이어져 경제적 부담을 초래한다”라며 “교통사고 한방치료 환자에 대한 합리적 기준을 마련할 필요가 있다”고 밝혔다.

2024.07.14 07:30류승현

"캐롯플러그 꽂으면 T맵 안전운전점수 없어도 보험료 할인 OK"

캐롯손해보험이 보험 가입 후 고객의 운전 습관에 따라 자동차보험 보험료를 최대 20% 추가 할인해 주는 '할인이 쌓이는 굿드라이브 특약'을 출시한다고 23일 밝혔다. 현재 캐롯을 포함해 다수의 보험사가 내비게이션 서비스와의 협업을 통해 안전운전 할인 특약을 제공하고 있다. 하지만 생애 첫 운전자로 운전 이력이 없거나, 모바일 내비게이션 애플리케이션(앱)을 사용하지 않는 등 다양한 이유로 내비게이션 안전운전 점수를 보유하지 못해 안전하게 운전함에도 불구하고 할인 혜택을 받지 못하는 경우가 많다. 네비게이션 앱상 안전점수가 없다면 캐롯손해보험의 '캐롯플러그'를 장착, 이를 통해 얻는 주행 데이터 분석으로 가능하다. 보험 만기 시점에 안전운전 점수 70점 이상을 달성한 월(月) 횟수에 따라 보험료의 최대 20%까지 할인받을 수 있는 방식이다. 이번 특약은 1년 치 자동차보험료를 가입 시 선납하는 방식에 우선 적용된다. 특약은 5월 30일 이후 자동차보험 보장을 시작하거나 갱신하는 고객 누구나 가입할 수 있다. 안전운전 할인 특약 외 다양한 할인 특약의 중복 가입도 가능하다.

2024.04.23 13:33손희연

현대해상, HUD 장착시 보험료 추가 할인

현대해상이 후측방충돌 경고장치와 헤드업디스플레이(HUD)를 장착한 자동차에 대해 보험료를 최대 12%까지 할인하는 '첨단안전장치 장착 할인 특약' 상품을 개정했다고 18일 밝혔다. 이번 개정사항은 오는 6월 1일 이후 책임 개시 되는 계약부터 적용된다. 기존에는 차선이탈 경고장치 및 전방충돌 경고장치 각각 할인 특약도 첨단안전장치 장착 할인 특약으로 통합됐다. 장착 개수별로 할인을 적용하는 방식이다. 4개 장치가 장착됐다면 12%가 할인된다. 후측방충돌 경고장치는 후측방 차량과 충돌 위험을 감지해 운전자에게 경고해주는 보조장치이며 HUD는 운전석 앞 유리창에 내비게이션, 첨단 운전자 보조 시스템 등 주행에 필요한 정보를 표시해 정면을 상시 바라볼 수 있도록 도와주는 장치다.

2024.04.18 11:10손희연

'11년 車 무사고였는데'…보험 재가입시 불합리한 할증없어진다

# 40대 A씨는 2009년에 자동차보험에 가입한 이후 11년 동안 무사고 안전운전으로 2020년 보험료 할인·할증등급이 22등급으로 우수했다. 4년 간 개인 사정으로 운전을 하지 않다가 2024년 초 자동차보험에 재가입하려고 했다. 재가입 시 보험사에서는 최초 자동차보험 가입자와 동일한 11등급을 적용, 4년 전 대비 보험료가 크게 올랐다. 무사고 안전운전을 한 운전자가 일정 기간 운전을 하지 않다 자동차보험에 재가입하는 경우 보험료가 일률적으로 상향 조정되는 일이 사라질 전망이다. 금융위원회는 오는 8월 1일 책임 개시 계약부터 경력단절자에 대한 할인·할증등급 적용 기준 개선안이 적용된다고 밝혔다. 자동차보험은 운전자 별 사고경력(부상수준, 손해규모)을 고려해 사고자의 보험료는 할증하고 무사고자의 보험료는 할인하는 '우량 할인·불량 할증 등급 제도'를 운영 중이다. 총 29등급으로 분류하며 최초 가입 시에는 11등급으로 산정된다. 등급이 1등급에 가까울 수록 보험료를 더 내고 1등급 할증 시 약 7.1%의 보험료가 인상된다. 무사고 시에는 매년 1등급시 할인된다. 그동안 경력단절자가 무사고 운전을 했지만 재가입 시에는 최초 자동차보험 가입자와 동일한 등급을 받아 보험료가 오르는 일이 있었다. 반면, 사고를 많이 낸 가입자가 경력단절 이후 보험을 재가입할 경우 최초 자동차보험 가입자와 동일한 등급으로 외려 종전보다 보험료를 적게 내는 역차별적 상황이 벌어졌다. 이에 경력이 단절된 저위험군 가입자(15~29등급)에 대해서는 재가입시 전 계약 등급에서 3등급을 할증(기존등급-3등급)한 등급을 적용한다. 상대적으로 무사고 기간이 짧은 12~14등급은 현행대로 11등급이 적용된다. 사고를 많이 낸 (1~8등급)에 대해서는 재가입시 현행 11등급이 아닌 8등급으로 재가입 등급이 조정된다. 상대적으로 사고가 적은 9~10등급은 현행 11등급 대신 직전 등급인 9, 10등급으로 보험료가 산출된다. 금융위 측은 "장기 무사고자 등 저위험군은 재가입 후에도 여전히 사고자 대비 사고위험이 낮음에도 과도한 보험료를 부담하고 사고를 많이 낸 고위험군은 재가입 후에도 여전히 사고위험이 높으나 보험료를 적게 부담하는 등 불합리한 측면이 있었다"고 설명했다.

2024.04.10 10:39손희연

심사평가원, 자동차보험심사 첩약․약침 관리시스템 오픈

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 국토교통부 고시 2024-98호 개정 관련, '첩약 등록 및 관리시스템' 및 '약침관리시스템'을 오픈한다. 국토교통부는 지난 21일 한의 진료의 품질 제고와 자동차보험진료 수가 기준의 합리화를 도모하고자 첩약‧약침의 자동차진료 수가 기준을 개선함에 따라 의료기관은 첩약‧약침 처방 시 관련 내역서를 심사평가원에 제출해야 한다. 심사평가원은 내역서 제출 관련, 첩약․약침관리시스템을 구축해 3월 18일부터 오픈해 운영할 예정이다. 의료기관은 '첩약 처방․조제내역서'를 심사평가원 첩약 등록 및 관리시스템에 실시간으로 등록해야 하나, 부득이한 사유로 제출이 어려운 경우에는 청구 전까지 제출하면 된다. '약침 조제내역서'는 기존 약침약제 조제현황의 신고내역과 약제의 효능분류 및 형태 등 추가적인 정보를 포함해 진료비 청구 전까지 약침관리시스템에 등록하면 된다. 심사평가원 김미향 자동차보험심사센터장은 “의료기관에서는 새롭게 도입된 신고 시스템을 통해 개정된 고시 관련 정보를 반드시 신고해 진료비를 지급받지 못하는 사례가 없도록 주의해야 한다”며 “첩약․약침술 일반원칙 마련으로 한의 진료 품질 향상을 기대한다”고 전했다.

2024.03.14 15:39조민규

카카오페이 "사용자 10명 중 6명 자동차보험 비교하고 가입"

카카오페이는 사용자 10명 중 6명은 자동차보험을 가입할 때 여러 보험사를 비교하는 것으로 조사됐다고 5일 밝혔다. 이번 조사는 카카오페이 서비스 중 금융∙투자∙부동산 등 생활밀착형 콘텐츠를 제공하는 '페이로운 소식'에서 진행됐다. '자동차보험 나는 이렇게 갱신한다'를 주제로 1월 24일에서 26일까지 진행된 설문에는 1만1천341명이 참여했다. 이중 약 57%에 해당하는 6천508명은 '여러 보험사를 비교해 가입'이라고 응답했고, 43%인 4천833명은 '기존 보험사 그대로 갱신'이라고 답했다. 플랫폼 자동차보험 비교 서비스가 활성화되지 않은 시점에도 약 6대4 비율로 보험을 비교하고 가입하려는 사용자들의 비중이 높았다. 세대별로 나눠 살펴봤을 때도 전 세대에 걸쳐 보험을 비교하고 가입한다는 사용자 비율이 높았다. 다만 선호의 정도에는 차이가 있었다. 보험상품을 비교하는 경향은 30대에서 가장 두드러졌다. 연령대로 보면, 20대의 56%, 30대의 59%, 40대의 58%, 50대의 57%, 60대 이상의 52%가 여러 보험사를 비교해 가입한다고 답했다. 기존 보험사를 선호하는 경향이 가장 높았던 것은 60대 이상 가입자들이었다. 60대 이상 응답자는 48%가 '기존 보험사 그대로 갱신'이라 응답했고, 20대에서는 44%, 30대는 41%, 40대는 42%, 50대는 43%로 나타났다. 금융 당국이 추진하는 금융 샌드박스를 통해 1월 19일부터 보험 비교 서비스가 본격적으로 출시되면서, 자동차보험을 비교하고 가입하는 소비자 비중은 더욱 늘어날 전망이다. 그동안 소비자들은 자신의 조건에 맞는 자동차보험료를 비교하기 위해서 10개 자동차보험 제공 보험사 각 사이트마다 접속해 개인·차량 정보를 입력하고 각각 보험료를 산출 받아야 하는 번거로움을 겪었다. 플랫폼들이 제공하는 보험 비교 서비스에서는 한 번만 정보를 입력하면 여러 보험사의 보험료를 한꺼번에 불어와 한눈에 비교할 수 있다. 카카오페이는 10개 손해보험사(롯데손해보험, 메리츠화재, 삼성화재, 캐롯손해보험, 하나손해보험, 현대해상, 흥국화재, AXA손해보험, DB손해보험, KB손해보험) 자동차보험을 한번에 편하게 비교할 수 있는 '자동차보험 비교 서비스'를 제공 중이다. 카카오페이는 사용자 선택권을 보장하기 위해 ▲마이데이터에 가입해 자동으로 차량 정보 등을 불러오거나 ▲차량 정보와 보험 시작일 등을 직접 입력하는 두 가지 방법 모두 이용 가능하도록 서비스를 만들었다. 이외에도 차량을 아직 보유하고 있지 않은 사용자들도 구매할 차량을 넣고 미리 대략적인 보험료를 산출해 볼 수 있도록 구성해 사용자 친화적인 서비스를 구축했다. '다양한할인특약', '가입이편리해요', '안전주행포인트' 등 사용자가 참고할 만한 보험사별 정보를 제공하는 점도 특징이다. 카카오페이 자동차보험 비교 서비스는 카카오톡이나 카카오페이앱 전체 탭 '보험' 영역에서 만나볼 수 있다. 카카오페이 보험 비교 서비스는 자동차보험으로 시작해 더 많은 보험 영역으로 확장될 예정이다. 카카오페이는 “지금까지는 사용자들이 자신의 조건에 맞는 자동차보험을 한눈에 비교해 볼 수 있는 방법이 없었지만, 이번 보험 비교 서비스 출시를 통해 금융사와 사용자 간 정보 불균형을 해소하고 상품을 비교해 볼 수 있는 기회가 열렸다”며 “더 나아가 보험사 상품들 사이에 선의의 경쟁을 촉진해서 사용자들 입장에서 더 저렴하고 양질의 상품을 만날 수 있도록 공정한 시장을 마련해 나가겠다”고 말했다.

2024.02.05 09:27최다래

삼성화재, 많이 걸으면 車보험료↓…특약 확대

삼성화재가 19일 카카오페이와 제휴하여 '애니핏 착한걷기 할인특약' 가입대상을 확대한다고 밝혔다. 애니핏 착한걷기 할인특약은 자동차보험 할인특약으로, 기명피보험자 나이가 만 64세 이하 최대 5%, 만 65세 이상은 최대 8%를 할인 받을 수 있는 것이 특징이다. 기존에는 삼성화재 자체 앱인 '삼성화재 애니핏 플러스', '삼성화재 다이렉트 착'을 통해 측정된 걸음수가 직전 13주(91일)동안 주중(월~금) 하루 6천 걸음을 넘게 걸은 날이 50일 이상인 경우 할인 혜택을 제공해왔다. 하지만, 이번 카카오페이와의 제휴로 걸음수를 측정하는 장치에 카카오페이 만보기가 추가되어 카카오페이 만보기 이용자들도 1월 19일부터 삼성화재 자동차보험 가입 시 걸음수 조건을 충족하게 되면 4~8%의 할인혜택을 받을 수 있게 되었다. 카카오페이 만보기 이용자들이 자동차보험 할인을 받기 위해서는 삼성화재 앱이나 웹 또는 1월 19일에 출범하는 자동차보험 비교·추천 서비스에서 애니핏 착한걷기(걸음수) 할인특약을 선택해, 삼성화재 자동차보험을 가입하면 된다. 삼성화재 자동차보험상품파트 관계자는 "카카오페이와 제휴해 애니핏 착한걷기 할인특약 대상자를 확대한 것은 더 많은 고객이 할인혜택을 받을 수 있도록 하기 위해서"라며 "앞으로도 고객에게 더 많은 혜택이 돌아가도록 대상을 확대하고 새로운 특약을 꾸준히 개발하겠다”고 밝혔다.

2024.01.19 15:24손희연

해빗팩토리, 자동차보험 비교·추천 서비스 출시

마이데이터 기반 핀테크 기업 해빗팩토리는 자사 앱 '시그널플래너' 자동차보험 비교·추천 서비스를 출시한다고 19일 밝혔다. 보험 비교·추천 서비스를 이용하면 여러 보험사의 자동차보험 상품을 비교할 수 있고, 계약 체결이 가능한 보험사 홈페이지로 연결된다. 이 서비스는 차량번호를 입력하면 연식과 모델을 포함한 세부정보를 자동으로 불러온다. 운전자 범위, 예상 주행거리 등 생활 방식에 맞는 할인 특약을 선택할 수 있다. 입력한 내용을 바탕으로 최종 보험료와 마일리지 예상 환급액을 보여준다. 회사는 담보 선택 옵션을 ▲기본형 ▲실속형 ▲고급형 세 가지로 분류했다. 기존에는 사용자가 담보를 얼마나 설정해야 할지 고민하는 경우가 많았다. 어려움을 해소하기 위해 선택지를 줄이고 원하는 고객에 한해 조정할 수 있게 했다. 서비스 이용 과정도 최대한으로 간소화해 편의성을 높였다. 해빗팩토리는 삼성화재, 현대해상, KB손해보험, DB손해보험, 캐롯손해보험, 메리츠화재, 흥국생명 등 7개사와 제휴를 맺었다. 소비자들이 더 많은 보험사의 상품을 비교할 수 있도록 지속적으로 확충할 계획이다. 정윤호 해빗팩토리 공동대표는 "최적의 보험을 쉽게 파악하도록 사용자 친화적인 서비스와 가입 과정 간소화에 힘썼다"며 "의무적으로 가입해야하는 자동차보험인 만큼 합리적인 결정으로 보험료를 절약하기를 바란다"고 말했다.

2024.01.19 10:13백봉삼

손보株, 자동차 보험료 인하 발표 앞두고 주가 하락 전망

최근 증권업계에선 손해보험주식 종목 하락을 전망하고 있다 손보사는 자동차보험 비중이 큰데, 연내 자동차 보험료 인하를 발표할 것으로 예상되기 때문이다. 14일 보험업계에 따르면 대형 손해보험사를 중심으로 연내 자동차 보험료 인하율을 발표할 것으로 예상된다. 보험업계 한 관계자는 “보험사들이 상생금융 일환으로 자동차 보험료 인하를 검토하고 있다”며 “회사에 따라 인하폭이 다르겠지만 2~3% 내외로 예상된다”고 밝혔다. 이 가운데 증권업계에선 자동차 보험료 인하에 따른 보험사의 영업이익 저하를 우려한 목소리가 있다. 신한투자증권 임희연 연구원은 “내년 초 자동차 보험료 인하가 추진되고 있다”며 “중장기적으로 고보장 특약 판매 등으로 자동차 보험료 손익을 방어할 가능성이 높지만 단기적으론 손익 변동성 확대에 따른 투자심리 악화가 불가피하다”고 설명했다. 임희연 연구원은 “현재 2.5~3% 요율 인하가 유력하다”며 “보험료 3% 인하를 가정했을 때 삼성화재, 현대해상, 한화손해보험, DB손해보험, 메리츠화재의 자동차보험 손익은 기존 대비 51.2% 감소할 것”이라고 덧붙였다. 임 연구원은 “현대해상의 경우 전체 보험손익 중 자동차보험 비중이 가장 높아 보험료에 민감하게 반응할 것”이라며 “삼성화재와 DB손해보험 등 자동차보험 시장 지배력이 높은 회시에 큰 영향을 줄 것”이라고 말했다. 보험업계에선 겨울철 사고 증가로 자동차보험 손해율이 올라갈 것으로 전망한다. 보험업계 다른 관계자는 “3분기는 보험사가 지급해야 하는 사고 발생 건수와 손해배상액이 전년 동기 대비 각각 4.2%, 4.4% 줄어 손해율 전반이 개선됐다”며 “하지만 겨울철인 4분기와 내년 1분기는 폭설과 결빙 등 계절적 요인으로 손해율 악화가 예상된다”고 말했다. 반대로 “최근 주요 보험 종목의 가치에 변화가 있지만, 향후 주가 흐름에 큰 무리가 없을 것”이란 의견도 있다. 한국거래소 공시를 보면, 삼성화재는 지난 13일 25만5천원에 장을 마쳤다. 이는 지난달 28일 기록한 27만1천원보다 5.90%(1만6천원) 떨어진 수준이다. 같은 기간 롯데손해보험 역시 2천340원에서 2천2280원으로 2.56% 감소했다. 반대로 DB손해보험의 경우 7.66%가 올랐다. 이 밖에 현대해상과 한화손해보험은 각각 1.60%, 0.37% 증가했다. 안영준 하나증권 연구원은 “최근 보험업계에 존재하는 다양한 불확실성으로 주요 보험주 주가에 변화가 있었지만 우려 대비 양호한 모습”이라고 말했다. 안 연구원은 “보험업에 대한 금융당국의 추가 규제나 금리 변동성 등에 따른 불확실성이 점차 낮아지고 있어 주가 흐름에 큰 무리가 없을 것으로 전망한다”고 덧붙였다. 한편 손보사가 자동차 보험료 인하를 검토하는 이유는 지난 6일 김주현 금융위원장과 이복현 금융감독원장이 각 보험사 최고경영자를 만나 상생금융 동참을 당부했기 때문이다. 유의동 국민의힘 정책위의장도 “영업 실적이 양호한 대형 자동차 보험사들이 앞장서서 보험료 인하 여력을 살펴줬으면 한다”고 말했다.

2023.12.14 10:39조성진

손보업계 자동차보험료 인하 압박 커진다

금융위원회와 금융감독원이 보험업계를 대상으로 상생금융을 주문하고 있다. 손해보험업계에선 자동차보험료 인하를 검토 중이라는 입장이다. 27일 보험업계에 따르면, 현재 손보사들은 오는 2024년 초 자동차보험료를 최대 3%까지 내릴 것으로 검토하고있다. 정치권과 금융당국에서도 보험업계의 상생금융 동참을 강조하며 자동차보험료 인하를 언급하고 있다. 앞선 24일 국민의힘 유의동 정책위의장은 “영업실적이 양호한 대형 자동차 보험사가 앞장서서 보험료 인하 여력을 살펴주길 바란다”고 말했다. 유의동 정책위의장은 “자동차보험료가 체감물가를 판단하는 지수인 생활물가지수에도 포함돼 있다”며 “고물가·고금리·고환율 위기가 지속되면서 (높은 보험료는) 서민에게 큰 부담”이라고 했다. 김주현 금융위원장은 “오는 12월 중 보험사 최고경영자(CEO)와 만나 상생금융 방안을 논의하겠다”고 말했다. 이복현 금융감독원장 역시 “서민들의 어려움에 대한 보험업계의 관심과 배려가 중요하다”며 상생금융 참여를 독려했다. 정치권과 금융당국의 압박으로 현재 각 손보사는 자동차보험료 인하를 논의하고 있다. 손보업계 한 관계자는 “각 회사에서 자동차보험료 인하 논의가 진행되고 있는 건 사실”이라며 “대형 손보사의 경우 최대 3% 수준의 인하가, 중소형 회사는 1.5~2%대 인하가 예상되지만 아직 구체적인 비율이 결정된 사례는 한 곳도 없다”고 설명했다. 자동차보험료 인하가 거론되는 이유는 올해 손보사 전반의 실적이 개선됐기 때문이다. 삼성화재·DB손해보험·현대해상·KB손해보험·메리츠화재 등 5대 손보사의 3분기 누적 순이익은 5조7천105억원으로 지난해 동기 대비 8.1% 올랐다. 국내 전체 손해보험사의 자동차보험 손해율도 전년과 비교해 감소했다. 보험업계에 따르면, 1월부터 10월까지 집계된 국내 모든 손보사의 자동차보험 손해율은 83.7%로 지난해 같은 기간 대비 0.5%포인트 줄었다. 다만 동절기 기간에는 통상적으로 자동차보험 손해율이 올라가는데 보험료 인하까지 더해지면 보험사들의 부담이 더 커질 수 있다는 지적도 있다. 손보업계 다른 관계자는 “겨울철 폭설·결빙 등 계절적 요인과 함께 일용근로자 임금 상승 및 정비요금 인상 등 지급보험금 증가 요인으로 인한 손해율 악화가 예상된다”고 설명했다.

2023.11.27 11:46조성진

교통사고도 건강보험 처리로 재정 누수…6년간 8만건 넘어

#경기도 광주에 사는 A씨는 교통사고 치료를 위해 39건(39백만원)을 건강보험으로 치료받았으나, 현재 환수된 금액은 6백만원에 불과했다. #경기도 양평에 사는 B씨는 9건에 대해 287억원의 환수고지를 받았으나, 현재 환수된 금액은 하나도 없었다. 자동차보험 등으로 처리해야 할 치료비가 건강보험재정에서 지출되고 있다는 지적이다. 국회 보건복지위원회 최혜영 의원(더불어민주당)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2018년 ~ 2023년 8월까지 교통사고 및 후유증을 건강보험으로 처리하다가 적발돼 환수 고지된 건수가 8만1천980건, 고지금액도 1천804억원에 달하는 것으로 나타났다. 연도별 고지건수는 2018년 1만2천653건에서 2022년 1만6천86건로 약 27.1% 증가했고, 같은 기간 고지금액은 2018년 245억원에서 2022년 351억원으로 약 43.1% 증가했다. 특히 이렇게 잘못 지출된 금액의 환수율이 낮아 건강보험 재정 누수로 이어지고 있다는 지적이다. 2018년 ~ 2023년 8월까지 교통사고 및 후유증을 건강보험으로 처리해 적발된 고지 금액 1천804억원 중 환수금액은 1천86억원에 불과했으며, 연도별 환수율도 2018년 77.29%에서 2022년 51.81로 25.48%p 낮아진 것으로 나타났다. 이에 대해 최혜영 의원은 “건강보험으로 치료를 받을 수 없는 교통사고는 자동차보험 또는 가입자 부담으로 치료를 받아야 하지만, 이를 숨기거나 회피해 건강보험으로 치료받는 경우가 지속적으로 발생하고 있다. 이로 인해 건강보험 재정에 누수가 발생하면 결국 건강보험료를 인상할 수 밖에 없는 문제가 발생한다”고 지적했다. 이어 “건강보험공단은 자동차보험 등으로 처리해야 할 치료비가 건강보험재정에서 나가고 있는 문제를 막을 수 있는 특단의 대책마련과 함께 국민건강보험법 제58조(구상권)에 따라 교통사고와 같이 제3자의 행위로 건강보험을 적용할 경우 제3자에게 손해배상을 확실하게 청구해 환수율을 높여야 할 것이다”라고 밝혔다.

2023.10.15 13:08조민규

'한방 세트청구' 남용 논란, 자동차보험 손해율 ↑

최근 보험연구계에서 한방 세트청구 남용에 따른 보험사들의 자동차보험 손해율 상승을 지적하고 있어 정부 대응이 주목되고 있다. 5일 보험업계에 따르면 삼성화재, 현대해상, DB손해보험, KB손해보험 등 대형 손해보험사의 1~5월 누적 자동차보험 손해율은 77.1%로 지난해 같은 기간보다 1.0%포인트(p) 올랐다. 같은 기간 중소형사인 악사손보, 한화손보, 메리츠화재 등은 각각 4.6%p, 3.4%p, 2.3%p 상승했다. 보험업계 관계자는 “손보사들의 자동차보험 손해율 상승에는 여러 이유가 있지만 특히 자동차 사고를 당한 사람들의 과잉진료는 큰 문제”라며 “보험업계에선 한방 진료비 증가 추세를 주요 원인 중 하나로 보고 있다”고 말했다. 건강보험심사평가원에 따르면, 자동차보험 한방 진료비는 2017년 5천545억원에서 2022년 1조4천636억원으로 3배 가까이 증가했다. 같은 기간 양방 진료비가 1조2천153억원에서 1조506억원으로 소폭 감소한 것과 대조적인 모습이다. 보험연구원 전용식 선임연구위원은 자동차보험 한방진료비 증가의 원인으로 한방 세트청구를 지적했다. 한방 세트청구는 교통사고 환자를 진료하는 한방 의료기관에서 침술·구술·부항·첩약·약침·추나요법 등 다수 진료항목을 동시 진행하는 것을 의미한다. 한방병원 세트청구 청구 건당 진료비용은 평균 8~10만원 선으로 알려졌다. 최근 5년간 자동차보험 진료수가 명세서 전체 990만97건 중 경상환자(12~14급)에 대한 한방 세트청구 규모는 901만5천826건으로 91.1%를 차지했다. 중상으로 분류되는 9~11급은 88만4천271건을 나타났다. 경상환자가 한방병원에서 한방 진료 세트를 청구한 비율은 2017년 55.2%에서 2022년 82.4%로 27.2%포인트 급증했다. 같은 기간 한의원 역시 53.4%에서 73.1%로 19.7% 증가했다. 전용식 선임연구위원은 “자동차보험 진료수가 명세서 자료에서 추출한 세트청구 비율을 한방 진료비에 적용한 결과, 경상환자 한방 세트청구 진료비는 2017년부터 2022년까지 4배 가까이 증가했다”고 말했다. 이를 종합하면 심각한 수준으로 교통사고 상해를 입은 이들이 아님에도 한방 세트청구를 청구한 과잉진료가 늘어난 것으로 해석된다. 의료계에선 본질적인 한방 과잉진료 방지 대책을 촉구하는 목소리가 있다. 이태연 대한의사협회 자동차보험위원회 위원장은 전날 기자간담회를 열고 “한방 분야의 경증환자 과잉진료를 방지하기 위해 보다 엄격한 관리가 필요하다”며 “국토교통부에 의과·치과·한방 등 개별 가입 및 손해액 계산이 가능토록 자동차보험 진료체계를 분리해야 한다”고 밝혔다. 이어 “무분별한 한방진료 급증은 이미 교통사고 환자들의 정확한 진단과 적절한 치료받을 권리를 침해하고, 한방을 이용하지 않은 대다수 국민까지 보험료 인상이라는 피해를 떠안게 만든다”고 덧붙였다.

2023.07.05 11:48조성진

디지털손보사, 차보험 시장점유율 '소폭' 상승

지난해 자동차보험시장에서 비대면 보험사의 점유율이 소폭 오른 것으로 나타났다. 비대면 보험사들은 고객 니즈에 맞춤화된 상품을 내놓고 있어 중장기적인 시장점유율 확대가 기대되는 상황이지만, 영업이익 적자 폭은 악화되고 있다. 4일 보험업계에 따르면, 전날 금융감독원은 '2022년 자동차보험 사업실적(잠정치)'를 발표했다. 해당 발표를 보면, 지난해 캐롯손해보험, 하나손해보험, 악사손해보험 등 3개 비대면 손보사의 자동차보험 시장점유율은 6.2%로 2021년 대비 0.3% 증가했다. 이는 같은 기간, 메리츠화재, 흥국화재, 엠지손해보험 등 중소형사의 자동차보험시장 점유율이 전년 대비 0.5% 감소한 것과 상반되는 모습이다. 지난해 비대면사의 원수보험료 규모 역시 1조2천850억원을 기록하며 전년 대비 906억원 증가했다. 비대면 보험사들은 최근에도 소비자 맞춤형 상품을 확대하는 추세다. 캐롯손보는 지난달 커넥티드 카 시스템 환경에서 이용 가능했던 퍼아워자동차보험의 범위를 일반차량까지 확대했다. 퍼아워자동차보험은 타인 소유의 차량 운전 시 최소 4시간, 최대 30일까지 이용할 수 있는 상품이다. 하나손보의 주력 상품으로는 국내 최초로 1일 단위로 가입 가능한 단기 상품인 원데이자동차보험이 있다. 악사손보는 지난해 3월 'AXA다이렉트자동차보험'에 전기차 가입 특약을 추가했다. 이 영향으로 전기차 운전자의 AXA다이렉트자동차보험 가입대수는 1년 만에 52.4% 성장했다. 보험연구원 황인창 연구위원은 “최근 소비자들은 편의성과 신속성 뿐만 아니라 맞춤형 소비를 원하고 있다”며 “보험업계 전반이 시장의 경계를 확대하고 시장을 세분화해 다양한 소비자 니즈에 대응할 필요가 있다”고 말했다. 다만 비대 면보험사의 자동차보험 영업이익 개선은 앞으로 풀어야 할 숙제다. 지난해 비대면보험사의 자동차보험 영업이익 적자 폭은 2021년 대비 540억원 악화된 마이너스 1천108억원을 기록했다. 지난해 삼성화재 등 대형 손보사의 경우, 자동차보험 영업손익이 지난 1년간 960억원 증가했다. 롯데손해보험 등 중소형사의 영업손익은 마이너스 1억원으로 전년과 비교해 379억원 개선됐다. 보험업계 관계자는 "비대면보험사의 자동차보험 비즈니스 모델이 시험대에 오른 것으로 보인다"며 "소비자에게 합리적인 보장을 제공하는 만큼 회사에서도 마진을 남겨야 해당 사업을 유지할 수 있다"고 말했다

2023.04.04 15:23조성진

손보협 "한방분야 진료수가 개선 촉구"

손해보험협회가 한방분야 진료수가 개선을 촉구했다. 지난 24일 대한한의사협회가 “교통사고 환자 첩약 1회 최대 처방일수를 현행 '10일'에서 '5일'로 줄이는 방안에 대해 수용할 수 없다”는 입장을 밝혔는데, 이를 반박한 것이다. 손보협은 27일 '한방 진료수가 개선에 대한 손해보험업계 성명서'를 발표하며 “한의계가 진실을 왜곡하는 행위를 즉각 중단해야 한다”고 주장했다. 손보협 측은 “통사고 환자 첩약 1회 최대 처방일수 조정은 2013년 1월 전문가 그룹 회의 등 논의를 거쳐 이미 분쟁심의회에서 합의된 내용”이라며 “하지만 한의계의 일방적인 반대로 시행되지 못하고 있는 상황”이라고 밝혔다. 이어 “소비자단체의 조사결과에 따르면 첩약을 받아든 환자 4명 중 3명은 첩약을 전부 복용하지 않고 버리거나 방치하고 있어 과도한 첩약 처방으로 막대한 자원 낭비가 발생하고 있다”고 주장했다. 또한 “진료권이 제한되지도 않으며 오히려 환자 상태 변화에 따른 시의성 있는 처방이 가능해져 환자에게 더욱 바람직한 것임에도 한의계는 환자가 치료받을 권리를 빼앗기는 것처럼 사실을 왜곡한다”고 토로했다. 손보협 측은 “2015년부터 2022년까지 양방진료비는 12.5% 감소했지만 한방진료비는 317% 폭증했다”며 “같은 기간 자동차보험 첩약 진료비가 3배 가까이 증가한 주요 원인을 제공했다”고 밝혔다. 손보협은 “한방분야 진료수가 기준 개선은 보험업계의 이익을 위한 게 아닌, 국민의 경제적 부담 완화를 위한 것”이라며 “2021년 9월 범정부가 발표한 자동차보험 제도개선 방안의 일환이자 국민의 엄중한 개선요구”라고 주장했다. 이어 “현재 한의계 주장은 단지 그들의 경제적 이익만을 목적으로 한 일방적인 입장에 지나지 않으므로 국토교통부는 어떠한 외압에도 굴함 없이 제도개선을 강력 추진해야 한다”고 덧붙였다.

2023.03.27 13:20조성진

한의사협회장, 국토부의 교통사고 환자 첩약 처방일수 변경에 삭발투쟁 돌입

홍주의 대한한의사협회장이 삭발과 함께 단식투쟁에 들어갔다. 국토교통부가 교통사고 환자의 첩약 처방일수를 제한하려는 움직임이 가시화되고 있기 때문이다. 대한한의사협회(이하 한의협)는 지난 25일 홍주의 회장이 국토교통부가 일방적으로 추진하려는 교통사고 환자의 첩약 처방일수 변경에 항의하며 삭발 후 단식투쟁에 돌입했다고 밝혔다. 한의협에 따르면 지난 23일 자동차보험진료수가분쟁심의회는 한의계와는 사전 협의 없이 교통사고 환자 첩약 1회 최대 처방일수를 5일로 제한하는 내용을 골자로 한 한의진료수가 변경에 관한 심의회 개최 공문을 발송하고, 3월30일 심의회 개최를 일방적으로 통보했다. 이에 국토교통부가 일방적으로 밀어붙이고 있는 교통사고 환자의 첩약 처방 일수 변경에 대해 절대 수용할 수 없으며, 자동차보험 환자의 정당한 치료받을 권리를 빼앗는 이 같은 행태를 즉각 멈추지 않는다면 최대 수위의 한의계 총궐기 투쟁에 나서겠다는 성명으로 한의협은 강력 대응을 예고한 바 있다. 하지만 국토부가 아무런 입장을 밝히지 않자 지난 25일 홍주의 회장은 “국토부의 일방적인 통보로 시작된 오늘의 사태는 우리 회원들을 절체절명의 위기로 몰아넣고 있다. 국토부의 만행이 멈추지 않을 경우 3만 한의사 회원들과 함께 국토교통부를 규탄하는 범한의계 총궐기를 포함한 총력투쟁에 나설 것”이라며 삭발과 함께 강력투쟁을 선언했다. 이와 함께 “국민의 건강권과 치료받을 권리를 지키기 위해서라도 우리는 포기해서는 안된다. 국토교통부의 만행과 같은 이번 자동차보험 개악을 회원들과 함께 막아 내겠다”고 강조했다. 한의협 시도지부장협의회 회장을 맡고 있는 이병직 경상남도한의사회장 역시 “지금 이 시간부터 시도지부장협의회는 이번 사태를 저지하기 위해 어떠한 일이라도 할 각오가 돼 있으며, 사태 해결을 위해 원인 분석 뿐 아니라 결과까지 내놓을 것”이라 밝혔다. 박성우 서울시한의사회장은 “이번 자보 개악 사태에 대해 무한한 연대 책임을 통감한다”며 “죽을 각오로 이 사태를 해결하라는 준엄한 명령을 받들어 시도지부장들과 함께 삭발투쟁, 단식투쟁에 돌입할 예정이며, 아울러 이 사태를 반드시 해결하고 이런 개악이 다시는 허용될 수 없도록 열심히 투쟁하고 좋은 결과로 만날 것”이라 말했다.

2023.03.27 07:43조민규

자동차보험 한의과 경증진료 대비 의과의 입원‧외래 비용효과 낮아

대한의사협회는 자동차보험에서 의과의 외래‧입원 비용효과가 한의과에 비해 높다는 분석결과를 발표했다. 대한의사협회 자동차보험위원회(의협 자보위)는 지난 21일 제7차 자동차보험위원회에서 건강보험심사평가원이 작년 6월에 발표한 '2021년 자동차보험 진료비 통계'의 자동차보험질병 소분류별 다발생 순위별 현황을 분석한 결과, 경증환자에 대한 한의과의 자동차보험진료가 비용대비 효과성에서 2~3배 차이가 나는 것으로 확인됐다고 발표했다. 의협에 따르면 의과와 한의과의 질병 소분류별 다발생 입원 및 외래 모두 1순위는 목부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 상병(S13), 2순위는 요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 상병(S33)으로 한의과가 의과에 비해 진료비, 입원일수, 건당진료비 부문 모두 높게 나타나 비용면에서 지출이 높았다. 구체적으로 입원 기준 S13 상병의 경우 의과 환자수가 한의과 환자수에 비해 높음에도 불구하고, ▲진료비: 한의과가 의과 대비 2.4배(의과 902억3730만1천원, 한의과 2168억7826만9천원) ▲입원일수: 한의과가 의과 대비 1.7배(의과 75만9천28일, 한의과 128만7천8일) ▲건당진료비: 한의과가 의과 대비 2.7배(의과 38만313원, 한의과 103만4천927원) 높았다. 외래 기준으로는 환자수는 비슷했으나 ▲진료비: 한의과가 의과 대비 4.2배(의과 999억1105만3천원, 한의과 4231억3672만1천원) ▲내원일수: 한의과가 의과 대비 1.9배(의과 284만7천241일, 한의과 554만7천479일) ▲건당진료비: 한의과가 의과 대비 2.2배(의과 3만5천80원, 한의과 7만6천239원) 높았다. S33 상병의 경우에는 비슷한 환자수에도 ▲진료비: 한의과가 의과 대비 3.6배(의과 466억9천124만원, 한의과(1677억5072만7천원) ▲입원일수: 한의과가 의과 대비 3.1배(의과 32만7천637일, 한의과 102만5천331일) ▲건당진료비: 한의과가 의과 대비 3.2배(의과 32만5천790원, 한의과 105만5천441) 높은 것으로 나타났다. 외래 기준으로는 ▲진료비: 한의과가 의과 대비 3.7배(의과 616억9192만6천원, 한의과 2303억6172만6천원) ▲내원일수: 한의과가 의과 대비 1.9배(의과 158만3천697일, 한의과 304만2천909일) ▲건당진료비: 한의과가 의과 대비 1.9배(의과 3만8천941원, 한의과 7만5천675원) 높은 것이 분석됐다. 의협 자보위는 자동차사고의 다발생 상병 1, 2순위에서 비슷한 환자수에도 불구하고, 한의과가 의과 대비 입원 및 내원일수가 많고 건당진료비도 2배 이상 높다는 것이 명확히 입증됐으며, 의과가 한의과보다 합리적 진료와 예후 및 비용효과적 측면에서 뛰어나다는 것을 알 수 있다고 주장했다. 의협 자보위 이태연 위원장은 “경증환자의 장기입원 등의 문제가 한방 자보진료비 급증 및 자동차보험료 인상의 주요원인으로 작용했다”며 “올바른 자동차보험 진료체계 확립을 통해 국민들의 피해가 없도록 의협 자동차보험위원회가 적극적인 역할을 해 나갈 것”이라고 밝혔다.

2023.02.24 13:43조민규

한의협, 보험사 부당행위로부터 자보환자 진료권 보호 위한 포스터 제작·배포

대한한의사협회는 보험사의 부당행위로부터 자동차보험 환자의 권익과 진료권을 보호하기 위한 포스터를 제작해 전국의 모든 한의의료기관에 배포했다고 밝혔다. 올해부터 '경상환자 4주 초과 진료 시 진단서 제출 의무화' 등 개정된 자동차보험 약관이 적용되면서 일부 보험사들이 이를 악용해 조기합의를 종용하는 등 정당하게 치료 받을 환자의 권리를 빼앗고 의료인의 진료권마저 심각히 침해하는 사례들이 빈번하게 발생하고 있다는 것이다. 한의사협회는 포스터에 ▲올해부터는 4주 치료만 가능하세요 ▲치료를 받을수록 합의금이 줄어들어요 ▲치료를 많이 받으면 보험료 할증이 늘어나요 ▲빨리 합의보시고 건강보험으로 치료 받으세요 ▲4주 이후 치료를 위한 진단서는 환자가 부담하세요 등 보험사들의 대표적인 부당행위 사례를 정리해 수록함으로써 환자들의 경각심을 높였다고 한다. 또 '2023년 개정된 자동차보험 약관을 악용, 환자들을 기만해 조기합의를 종용하고 환자의 진료 받을 정당한 권리를 침해하는 보험사 직원의 부당행위를 신고해 주세요'라는 문구와 함께 금융감독원 콜센터 및 홈페이지에 민원을 제기할 수 있는 방법도 담았다. 한의사협회는 “실제로 진료 현장에서 일부 보험사 직원들이 합의를 종용하며 환자들을 혼란에 빠뜨리는 일이 빈번히 일어나고 있다”며 “교통사고 후 완전한 신체회복을 돕는다는 자동차보험의 취지에 따라 환자들이 자동차보험으로 충분한 치료를 받는 것은 당연한 권리인 만큼, 향후 지속적인 모니터링과 제보접수를 통해 이를 침해하는 부당행위를 근절하는데 최선을 다할 것”이라고 강조했다.

2023.02.10 17:15조민규

국내 주요 손보사 자동차 보험료 최대 2.5% 내린다

국내 주요 손해보험사가 자동차 보험료를 본격적으로 인하한다. 27일 손해보험업계에 따르면 삼성화재는 1분기 중 개인용 자동차 보험료를 2.0% 내리는 것으로 알려졌다. DB손해보험과 현대해상은 다음달 26일 책임개시 건부터 보험료를 각각 2.0% 인하 적용한다. 책임 개시일이란 보험 계약 후 실질적으로 보장이 시작되는 날을 뜻한다. 메리츠화재 역시 오는 27일 책임개시 건부터 보험료를 2.5%를 인하한다. 롯데손보는 새해부터 개인용 자동차보험과 업무용 자동차보험을 모두 포함해 평균 2.9% 인하 적용했다. 손해보험업권 관계자는 “자동차 보험료를 인하하기 위한 보험사들의 노력이 소비자의 경기침체 고통 분담에 도움이 되길 바란다”고 말했다. 한편 손해보험업계에 따르면 지난해 전체기간 손해율은 2021년과 비교해 ▲롯데손보 4.6%p ▲한화손보 4.1%p ▲삼성화재 0.2%p ▲현대해상 0.9%p ▲KB손보 1.2%p 개선됐다. 같은 기간 ▲MG손보 15.8%p ▲하나손보 7.8%p ▲메리츠화재 1.6%p ▲DB손보 0.3% ▲흥국화재 0.1%p 악화됐다.

2023.01.27 10:37조성진

설 연휴 귀경길, 자동차 사고 발생하면?

금융감독원은 '금융소비자가 놓치기 쉬운 보험꿀팁'을 공개하며 설 연휴 귀경길 자동사 사고 발생 시 대처 방법을 공개한다고 18일 밝혔다. 귀경길 차 사고가 발생할 경우, 우선 경찰서에 신고해 사고상황을 설명하고 그에 대한 조치를 안내받아야 한다. 특히 긴급을 요하는 부상자가 발생했을 경우 신고를 통해 가까운 병원이나 119 구급대의 앰뷸런스 등 필요한 조치를 받을 수 있다. 인명사고시 신고를 하지 않다가 뺑소니로 몰리거나 고의로 교통사고를 내는 보험범죄의 대상이 될 수 있으니 유의해야 한다. 경찰서에 신고한다고 해서 자동적으로 자신이 가입한 보험사에 사고가 접수되는 것은 아니므로 최대한 빨리 보험사에 연락을 취할 필요가 있다. 보험사 직원은 사고처리 전문가이므로 정확하고 신속한 사고처리를 할 수 있고, 견인 및 수리시 바가지요금 등에 대한 걱정도 덜 수 있다. 만약 지연신고로 손해가 늘어나게 되면 그 부분에 대해서는 약관상 보상받지 못할 수도 있는 점에 유의해야 한다. 사고 발생시 스프레이를 이용해 자동차 바퀴 위치를 표시하고, 휴대폰 카메라 등을 이용하여 사고현장의 사진도 꼼꼼히 촬영해 두는 것이 유리하다. 목격자가 있다면 목격자의 이름, 주소, 전화번호도 확보해 두는 것도 좋다. 이러한 절차를 소홀히 할 경우, 증거 부족으로 과실비율이 달라질 수 있고, 가해자와 피해자가 뒤바뀌는 상황이 될 수도 있으니 주의해야 한다. 우선적으로 운전자의 안전을 확보하고, 차량을 이동시켜야 한다면 위의 증거 확보 등을 확실히 한 후 도로 우측 가장자리 등 안전한 곳으로 이동 시킨다. 만약 고속도로 혹은 자동차 전용도로에서 사고가 발생했다면 비상등을 켜고, 후방 100m 이상 되는 위치에 고장 차량 표식을 설치하고, 야간일 때는 후방 500m에서 식별할 수 있는 불꽃신호나 적색성광 신호 등을 설치해야 한다. 뿐만 아니라 친척 등 다른 사람과 차량을 교대운전할 경우 '단기 운전자 확대 특약'에 가입해야 한다. 자동차보험에 가입되어 있다면 '다른 자동차 운전담보 특약' 가입 여부를 확인해야 한다. 또한 렌터카 업체의 '차량손해 면책 서비스' 대신 보험료가 상대적으로 저렴한 '렌터카 손해 담보 특약'을 가입하는 것도 좋은 방법이다. 배터리 방전, 타이어 펑크 등 예상치 못한 차량 고장시 보험사의 '긴급출동 서비스 특약'을 활용할 수도 있다.

2023.01.18 12:00조성진

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