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'심사평가원'통합검색 결과 입니다. (8건)

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심평원, 심사 제출자료 간소화로 요양기관의 행정부담 완화

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 진료비 심사의 정확성을 높이고, 요양기관의 행정 부담은 줄이기 위해 3월1일부터 심사 제출 자료를 간소화한다. 심사 제출 자료는 심사평가원이 요양기관에서 청구한 요양급여 비용의 적정성을 심사하는 과정에서 필요한 증빙자료로, 그간 의료계 등에서는 심사 자료 제출에 대한 부담을 지속적으로 제기해왔다. 이에 심사평가원은 2024년 하반기부터 내·외부 의료계 등 전문가들과 논의를 거쳐 요청자료 목록을 축소‧통합하는 등 심사 시 필요한 핵심 자료만 요청하도록 '심사 제출자료 목록'을 정비했다. 이번 간소화를 통해 요양기관이 진료비 심사를 받기 위해 심사평가원에 제출해야 하는 필수 자료는 기존 430개 항목에서 221개 항목으로 대폭 축소됐다. 또 심사평가원이 요양기관에 심사 제출자료 요청 시 사유를 명확하게 기재하도록 개선해 자료 제출로 인한 요양기관의 민원을 최소화하도록 노력했다. 심사 제출자료 간소화에 대한 세부 내용은 심사평가원 요양기관업무포털에서 확인할 수 있으며, 유관 단체에도 안내할 계획이다. 심사평가원 안유미 심사운영실장은 “이번 개편으로 요양기관의 행정 부담이 크게 완화될 것으로 기대하며, 심사평가원은 앞으로도 의료현장과 적극적으로 소통해 요양기관이 국민에게 적정의료를 제공하는데 집중할 수 있도록 심사 제도를 개선해 나가겠다”라고 밝혔다.

2025.02.25 15:49조민규

"우리동네 독감검사 가격은?"…심사평가원 홈페이지서 확인 가능

건강보험심사평가원이 비급여인 인플루엔자 A‧B 항원검사 가격을 홈페이지를 통해 공개한다. 이번 공개 결정은 최근 전국적으로 인플루엔자 환자가 크게 늘면서 전국 의료기관에서 해당 검사가 증가하고 있는 것과 연관이 깊다. 심사평가원은 비급여 진료비용 공개제도를 통해 국민에게 해당 정보를 제공키로 한 것. 가까운 병원의 독감 검사 가격 조회 방법은 심사평가원 홈페이지나 모바일 앱 '건강e음'의 '독감 신속항원검사 조회 안내' 바로가기를 클릭하거나 '비급여진료비 정보'에 접속해 '지역'선택 후 '독감' 또는 '인플루엔자'를 입력해 확인할 수 있다. 김상지 심사평가원 급여전략실장은 “국민의 의료 선택에 실질적인 도움을 줄 수 있도록 가격공개 제도 및 시스템을 개선해 나가겠다”고 밝혔다. 한편, 비급여 진료비용 공개제도란, 의료기관마다 차이가 있는 비급여 진료 항목의 가격 정보를 공개해 국민의 알 권리를 보장하고 합리적 의료 선택을 지원하기 위한 제도다.

2025.01.18 07:54김양균

심사평가원, 2025년도 선별집중심사 대상항목 공개

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 27일 심사평가원 누리집과 요양기관 업무포탈을 통해 2025년도 선별집중심사 대상항목을 공개한다고 밝혔다. 선별집중심사는 진료경향 개선이 필요한 항목을 선정해 사전 예고 후 요양기관이 자율적인 적정진료를 실시할 수 있도록 지원하는 사전예방적 심사방식으로, 심사평가원은 2007년부터 매년 대상항목을 선정하고 있다. 2025년 선별집중심사 대상항목으로 선정된 16개 항목은 진료비 증가, 사회적 이슈 등 보건의료 환경 변화를 종합적으로 고려해 선정됐다고 한다. 의료기관별로 상급종합병원 3항목, 종합병원 8항목, 병·의원 16항목이 해당하며, 심사평가전략위원회 및 의약단체가 참여하는 심사제도운영위원회 의견수렴을 거쳐 선정됐다. 2025년 신규 항목은 총 7항목으로 ▲뇌성나트륨이뇨 펩타이드 검사 ▲증상 및 행동 평가 척도 검사 ▲일반전산화단층영상진단(2부위 이상) ▲Somatropin 주사제 ▲Methylphenidate HCl 경구제 ▲검사 다종 ▲수압팽창술이며, 해당 항목은 진료비가 지속적으로 증가하거나, 급여기준 적용에 대한 안내 필요 및 오남용 가능성이 있어 적정진료 유도가 필요한 항목이다. 심사평가원은 그간 선별집중심사 대상으로 운영하던 관절조영 등 10개 항목은 진료경향이 개선되어 제외할 예정이며, 청구 경향 변화가 없는 등 지속적 관리가 필요하다고 판단되는 신경차단술 등 9개 항목은 2025년에도 관리를 이어나갈 예정이다. 심사평가원 박정혜 심사운영실장은 “선별집중심사 대상항목 안내 및 지속적인 모니터링을 통해, 개선이 필요한 요양기관에는 맞춤형 정보를 제공하는 등 자율적인 진료경향 개선을 유도하겠다”라며 “이와 함께 의료단체 간담회 등 적극적인 소통을 통해 적정 진료가 이루어 질 수 있도록 협력해 나가겠다”고 전했다.

2024.12.28 07:00조민규

심사평가원, 폐업기관 대상 모바일 '간편인증' 서비스

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 오는 9월1일부터 폐업 요양기관 대표자 대상으로 국내 민간 인증서를 활용한 로그인 서비스를 시행한다고 밝혔다. 그간 폐업한 요양기관의 대표자가 심사평가원 요양기관업무포털 서비스를 이용하기 위해서는 공동인증서(구 공인인증서)로만 접근이 가능해 폐업 후 공동인증서 만료‧분실 등이 발생하면 서비스 이용이 어려웠다. 이에 심사평가원은 폐업한 요양기관의 대표자를 대상으로 ▲행정안전부 간편인증(12종) ▲SMS 인증 ▲공동인증서 중 하나를 선택해 요양기관업무포털 서비스를 이용할 수 있도록 로그인 서비스를 확대 개편한했다. 심사평가원 박한준 정보운영실장은 “이번 서비스 개편으로 폐업요양기관의 대표자가 로그인 과정에서 겪었던 불편을 줄이고, 보다 효율적인 인증 방식을 제공하게 됐다”라며 “앞으로도 심사평가원은 디지털 환경 변화에 발맞춰 사용자들의 요구를 적극 반영하는 등 편의성을 높이고, 시스템 접근성을 개선해 더 나은 서비스를 제공하겠다“고 말했다.

2024.08.26 15:36조민규

심사평가원, 신규 감사자문위원 위촉…내부감사 전문성 강화

건강보험심사평가원 감사실은 지난 23일 서울 국제전자센터 회의실에서 신규 감사자문위원 위촉식 및 자문위원회를 개최했다. 이날 위촉된 감사자문위원은 총 6명으로 인공지능(AI), IT 인프라, 회계감사, 국민안전, 내부감사 및 기관 고유업무 분야의 전문가로 구성됐다. 이에 따라 심사평가원 감사자문위원회는 기존 리스크 관리, 이에스지(ESG), 보건의료정책 분야를 포함한 9개 분야, 9명으로 운영된다. 신규 위촉된 감사자문위원의 임기는 2년이며, ▲연간 감사계획 수립 및 감사운영 방향 ▲내부감사에 필요한 법률, 회계 분야 자문 ▲부정·부패 방지를 위한 제도 개선 ▲적극 행정 면책 요건에 관한 사항 등 중요사항 결정을 위한 자문을 통해 내부감사의 전문성을 강화함과 동시에 공정하고 투명한 감사 활동을 조력하는 역할을 하게 된다. 이날 전체 회의에서 심사평가원 감사실은 신규 감사자문위원을 대상으로 기관 소개 및 주요 추진사업에 대한 교육, 최근 중점적으로 추진하고 있는 인공지능(AI) 기반 데이터 감사 활용 방안을 포함한 현안 과제 등에 대해 논의하고 소통하는 시간을 가졌다. 심사평가원 김인성 상임감사는 “최근 사회적 이슈, 기관 경영 현안 등 대내외 환경변화에 따라 책임경영을 지원해야 하는 자체 감사기구의 역할과 대상 업무가 급격하게 확대되고 있는 만큼 외부 전문가의 전문적이고 독립적인 시각은 필수”라며 “앞으로도 내부감사의 사각지대를 없애고 감사품질 향상과 신뢰성을 높이기 위해 감사자문위원회를 더욱 강화해 나갈 계획이다”라고 밝혔다.

2024.08.26 08:38조민규

코드스테이츠, 건강보험심사평가원 '코딩대회' 성료

디지털 전환 교육 전문기업 코드스테이츠는 자사가 주관한 건강보험심사평가원 임직원 코딩대회가 성황리에 마무리 됐다고 12일 밝혔다. 심사평가원 전직원을 대상으로 한 이번 사내 코딩 대회는 지난 3일부터 7일까지 4일간 진행됐다. 심사평가원은 올해 5월부터 11월까지 3~6직급 직원들을 대상으로 ICT/데이터전문가 육성 교육을 실시하는데, 이번 코딩 대회는 해당 프로그램의 일환으로 진행됐다. 참가자는 직무에 필요한 각종 프로그래밍 언어 중 하나를 선택하고 2시간동안 다섯문항의 코딩과제를 풀었다. 세부 문항은 '문제해결능력, 상황별 알고리즘 선택 등 프로그래밍 문제 2문항과 자료구조 및 데이터 조회/입력/수정 등 데이터베이스 관련 업무를 수행하기 위한 SQL 활용 능력 관련 3문항으로 구성된다. 심사평가원은 오는 7월 1일 창립기념일에 맞춰 우수한 성적을 거둔 직원들에 대한 시상을 진행할 계획이다. 코드스테이츠는 올해 심사평가원의 'ICT/데이터 전문가 육성 교육을 맡고 있다. 지난달 초에 '정보화사업 대가산정'을 시작으로 올해 연말까지 클라우드, 파이썬, 자바스크립트 등 프로그래밍 언어를 학습하는 디지털 역량 강화 교육을 진행한다. 코드스테이츠 관계자는 "코딩대회를 통해 디지털 전환 교육에 대한 동기부여에도 긍정적인 역할을 할 것으로 기대한다"면서 "코딩대회의 문제가 현업에 반드시 필요한 것으로 구성될 수 있게 심혈을 기울이고 있다"고 밝혔다. 코드스테이츠는 올해 초 역량진단 기반의 초개인화 학습 솔루션 DT Lab을 출시하면서, 공공기관 및 기업 대상 디지털 전환 교육사업에 적극적으로 나서고 있다.

2024.06.12 11:10백봉삼

휴일·야간 비대면진료 의료기관 안내 서비스 개편

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 2월부터 심사평가원 누리집 '특수운영기관정보'에서 휴일·야간 비대면진료 의료기관 안내 서비스를 시행한다고 밝혔다. 비대면진료 휴일·야간 진료기관 명단은 비대면진료 요양급여비용(9월, 10월 진료분 기준)을 청구한 의료기관으로, 비대면 진료를 받고자 할 때는 진료시간 변경여부를 해당 의료기관에 확인하는 것이 필요하다. 심사평가원 김지영 공공수가정책실장은 “이번 안내서비스로 휴일·야간에 비대면진료가 가능한 의료기관을 더욱 쉽게 찾을 수 있기를 바란다”고 전했다.

2024.02.12 14:00조민규

강중구 원장, 심사평가원 지역본부 10개소 순회 방문

강중구 건강보험심사평가원 원장이 취임 2년차를 맞아 지역 본부 10개소를 방문한다. 강 원장은 31일 심사평가원 울산경남본부를 시작으로 4주간 순차적으로 지역본부를 찾아갈 예정이다. 이 자리에서 본부별 업무보고 및 각 지역의 의료단체와 지역 보건의료 현안을 논의하는 간담회가 개최된다. 심사평가원은 지난해 '지원' 명칭을 각 지역별 '본부'로 격상했다. 올해는 조직개편과 함께 현장 소통을 활성화한다는 방침이다. 강 원장은 신년사에서 하반기 강원·제주본부 신설 계획을 밝히기도 했다. 강 원장은 “이번 방문을 통해 지역 의료현장의 목소리를 듣고, 심사평가와 급여결정 및 기준개선 등 업무전반의 개선을 고려할 것”이라고 밝혔다.

2024.01.31 16:44김양균

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