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펜터민 등 식욕억제제 처방, 5년간 10억정 넘어…1인당 연간 197정 복용

최근 5년간 식욕억제제 처방량이 10억정을 넘은 것으로 나타났다. 이는 식품의약품안전처 마약류통합관리시스템에 보고된 처방만 집계한 것이다. 국회 보건복지위원회 최보윤 의원(국민의힘)이 식품의약품안전처로부터 제출받은 '비만치료제 처방 및 유통 현황' 자료에 따르면, 지난 2020년부터 2024년 5월까지 식욕억제제를 처방받은 환자 수는 연평균 약 123만명에 달했고, 총 처방량은 10억6096만805정에 달하는 것으로 밝혀졌다. 연도별로 환자수(처방량)는 ▲2020년 130만9459명(2억5370만6272정) ▲2021년 126만8146명(2억4495만2097정) ▲2022년 120만5439명(2억4287만3243정) ▲2023년 114만3759명(2억2699만7378정) ▲2024년(1월부터 5월까지) 78만2950명(9243만1815정)으로 집계됐다. 성분별 처방현황을 살펴보면 펜터민과 펜디메트라진 성분의 식욕억제제가 상당 부분을 차지했는데, 펜터민의 경우 2020년 8696만8942개에서 2023년 6686만70개로 가장 많이 처방됐다. 최근 몇 년간 처방량과 환자 수가 줄어드는 경향이지만, 연간 처방량은 1인당 평균 197정에 달했고, 마약류의 오남용 방지를 위한 조치기준을 위반해 행정처분 의뢰된 의사도 9명에 달했다. 최보윤 의원은 “식욕억제제가 중추신경계에 영향을 미치고 의존성이 있는 마약류의약품인 만큼, 정부 차원의 환자에게는 안전한 치료를 보장하고, 의료현장에서는 남용을 방지할 수 있는 대책 마련이 필요하다”며 “주요 성분의 처방 패턴에 대한 지속적인 연구와 모니터링도 중요하다”고 밝혔다. 한편 국회 보건복지위원회 박희승 의원(더불어민주당, 남원장수임실순창)이 식품의약품안전처로부터 제출받은 자료에 따르면, 최근 5년간 마약류 식욕억제제(펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌, 펜터민/토피라메이트 성분 의약품 76품목) 부작용 보고 건수가 2019년 162개에서 2023년 342건으로 2.1배 증가했다. 올해 상반기에도 216건이 보고됐는데, 다빈도 이상사례는 불면, 지각이상, 어지러움, 두근거림 등으로 나타났다. 식품의약품안전처 마약관리과에서 작성한 의료용 마약류 식욕억제제 안전사용 기준에 따르면 의료용 마약류 식욕억제제는 남용 및 의존 가능성을 항상 염두에 두어야 하며, 비만 치료의 보조요법으로 사용해야 한다. 특히 의료용 마약류 식욕억제제는 원발성 폐동맥 고혈압 등 부작용 발생 위험성을 고려하여 총 처방기간을 3개월을 넘기지 않도록 규정되어 있으나, 2019년부터 2023년까지 최근 5년간 연평균 2만3천여 명의 환자가 3개월을 초과해 처방 받은 것으로 나타났다. 박희승 의원은 “마약류 식욕억제제는 의존성이 강해 오‧남용 우려가 있으므로 신중하게 사용되어야 한다”며 “식약처와 보건복지부는 마약류 통합관리시스템을 통해 오‧남용 처방 의심 사례를 감시하고 행정조치를 취하는 등 적극적인 노력을 다해야 하며, 환자들 역시 미용 목적 사용을 자제해야 한다”고 말했다.

2024.10.06 15:45조민규

의료용 마약류 복용 국민 1991만명…50대 가장 많이 처방

ADHD 치료제 2022년 대비 처방 환자 및 처방량 증가 국민 5명 중 2명 이상은 의료용 마약류를 복용한 것으로 나타났다. 식품의약품안전처(이하 식약처)가 마약류통합관리시스템으로 보고된 의료용 마약류 취급내역을 분석한 '2023년 의료용 마약류 취급현황 통계'(국가승인통계)에 따르면 지난해 의료용 마약류를 처방받은 환자는 1천991만명, 처방량은 18억 9천411만개로 집계됐다. 전체 환자 수는 전년 대비 45만명이 증가했으며, 처방량도 2천51만개가 늘어났으나 1인당 처방량은 소폭 감소했다. 연령별 처방받은 환자는 50대가 21.2%(418만명)로 가장 많았고, 60대(19.7%, 389만명), 40대 19.7%(388만명), 30대 12.5%(246만명) 순이었다. 효능군별 처방량은 항불안제(9억1천824만개, 48.5%)가 가장 많았고, 최면진정제(2억9천879만개, 15.8%), 항뇌전증제(2억3천428만개, 12.4%), 식욕억제제(2억2천700만개, 12.0%) 순이었다. 주요 성분 중 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료제인 메틸페니데이트의 경우 1인당 처방량은 2022년 대비 유사했으나 처방환자 증가로 처방량은 전년도에 비해 증가한 것으로 나타났다. 연령별로 살펴보면 50세 미만 모든 연령대에서 증가했으며 특히 10대부터 30대까지 환자에서 크게 증가했다. 반면 최근 사회적으로 오남용 우려가 많은 펜타닐 패치(마약성 진통제), 펜터민(식욕억제제)의 경우 처방받은 환자 수, 처방량 등이 모두 감소했다. 2023년 의료용 마약류 취급자 수는 총 4만7천645개소(약국 2만3천286개소, 의료기관 1만7천442개소, 동물병원 3천728개소, 도매업자 1천981개소, 학술연구자 1천46개소, 원료사용자 60개소, 제조업자 58개소, 수출입업자 44개소)로 통계를 발표하기 시작한 2019년 이래로 계속 증가했다. 2023년 마약류를 처방한 실적이 있는 의사, 치과의사, 수의사 수도 2022년도에 비해 2천552명이 늘어난 총 11만4천13명으로 집계됐다. 식약처는 마약류 취급자가 늘어나고 있는 만큼 취급자 교육, 홍보를 강화하고, 취급현황을 잘못 보고하거나 보고하지 않은 마약류 취급자에 대해서는 모바일 메시지 등을 활용해 정확한 보고가 이뤄지도록 유도할 계획이다. 2023년 우리나라 의료용 마약류 생산량은 17억8천235만개(3천224억원), 수입량은 3억3천973만개(1천209억원), 수출량은 1천350만개(158억원)로 집계됐다. 이는 2022년에 비해 생산량은 약 2억373만개, 수입량은 6천768만개가 늘어난 수치이고, 수출량은 167만개가 감소한 것이다. 식약처는 앞으로 전문가 자문 등을 통해 의료용 마약류의 처방 현황을 면밀히 분석해 오남용 방지를 위한 정책 등에 적극 반영할 계획이다. 또 처방받은 환자, 처방량 등이 모두 증가한 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료제 메틸페니데이트 관련 안전사용기준 주요 내용을 식품의약품안전처 고시 '마약류의 오남용 방지를 위한 조치기준'(ADHD로 진단받은 환자에게 사용할 것, 1회 처방 시 3개월 이내로 처방할 것)에 추가해 오남용 조치기준을 벗어나 의학적 타당성 없이 처방한 의료인을 대상으로 처방 제한・금지 등 조치할 계획이다. 이와 함께 메틸페니데이트 오남용 우려 의료기관과 사용자를 대상으로 검・경 합동으로 기획 감시를 실시하는 등 의료용 마약류 적정 처방・사용 환경을 조성하는데 역량을 집중할 예정이다. 가톨릭대학교 의과대학 정신건강의학과 이해국 교수는 “최근 우리 사회에서 심각해지고 있는 마약 문제는 의료용 마약류의 오남용도 큰 비중을 차지한다”며 “마약 중독은 치료가 가능한 질병이므로, 마약류 취급정보의 맞춤형 분석결과를 의료기관에 제공해, 처방 시부터 적극적 예방을 유도해 나갈 필요가 있다”고 말했다. 식약처 채규한 마약안전기획관은 “의료용 마약류는 의료현장에서 수술 전 마취나 불안 증상의 완화, 암・만성 통증 관리 등을 위해 필수적으로 사용된다”며 “식약처는 환자에게 필요한 의료용 마약류가 오·남용되지 않도록 사용기준을 제공하는 등 안전한 사용환경을 조성하고 사전 예방과 재활 등의 체계적인 지원책을 마련하는 데 최선을 다하겠다”고 밝혔다. 식약처는 앞으로도 매년 약 1억 3,000만 건에 달하는 마약류 취급보고 정보를 토대로 통계를 분석·가공해 안내함으로써 의료용 마약류 안전 사용 환경을 조성하는 한편, 오남용 예방을 위한 교육·홍보와 함께 중독 치료와 사회재활을 통해 건강하게 사회로 복귀할 수 있도록 지원해 나갈 방침이다. 한편 마약류통합관리시스템은 마약류 제조업자, 도매상, 의사, 약사 등 마약류 취급자가 의료용 마약류의 취급정보를 전산 보고하는 시스템이다. 식약처는 2019년부터 매년 의료용 마약류 취급현황을 발표하고 있으며, 이번에는 2023년 1월1일부터 2023년 12월31일까지 의료용 마약류 처방・조제(투약) 현황, 마약류 취급자 수, 마약류 제조・수입・수출 실적 등 국내 의료용 마약류 취급현황과 변화 등을 제공했다.

2024.07.03 16:06조민규

처방전 하나에 식욕억제제 490개 처방

처방량 30위 의료기관 중 15개소 수사 의뢰…백종헌 의원 “제도개선 필요” 식욕억제제 열풍이 거센 가운데 마약류 식욕억제제 오남용이 심각한 것으로 나타났다. 국회 보건복지위원회 백종헌 의원(국민의힘, 부산 금정구)이 식품의약품안전처 마약류통합관리시스템에서 받은 마약류 식욕억제제 현황을 분석한 결과, 시스템 구축 후 지난 5년간 처방건수 3천32만건, 처방량은 12억5천697만개로 나타났다. 마약류 관리에 관한 법률(제18조 및 제21조)에 따라 허가된 향정신성의약품 식욕억제제는 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온(암페프라몬), 마진돌 성분이 있다. 의원실 자료에 따르면 지난 5년간 진료과별 처방건수를 살펴보면, 일반의 1천648만건, 내과 450만건, 정신건강의학과 259만건 순이었다. 처방량으로는 일반의 6억8천455만정, 내과 1억9천418만정, 산부인과 9천375만정이었다. 같은 기간 의료기관 종별 처방 현황을 보면 처방의 96.9%(12억1910만1천198건)가 의원급 의료기관에서 처방된 것으로 나타났다. 2022년 식욕억제제 처방량 상위 30개 의료기관 중 수사의뢰를 받은 곳이 15개소로 나타났다. 대구 달서구 소재 의료기관의 경우 3만1803명에게 22만1천500건을 처방해 1186만5천423개의 식욕억제제가 처방돼 수사 의뢰됐다. 오남용도 심각한 것으로 나타났다. 2022년 기준 식욕억제제 처방량 상위 50명을 분석한 결과, 1인이 6천678정이 넘게 처방받는 등 마약류 식욕억제제 오남용이 심각한 것으로 나타났다. 부작용 보고사례도 5년간 1천282건에 달했다. 구체적으로 50위를 차지한 40대 여성의 경우 5개 의료기관에서 3천763개(처방 27건)를 처방받았고, 30대 남성의 경우 14개 의료기관에서 6천678개(처방 106건)를 처방받은 것으로 나타났다. 처방량 4위를 차지한 30대 여성은 1개 의료기관에서 12건을 처방받아 5천880개의 식욕억제제를 조제 받았다. 처방전 1건으로 식욕억제제 490개를 처방받았다는 것인데 상식을 크게 넘어서는 수준이다. 백종헌 의원은 '1일 1회, 4주 이내'라는 마약류 식욕억제제의 일반적 복용법인 점을 감안한다면 엄청난 수치라며, 식약처는 71건에 대해 수사의뢰를 진행했지만 54건(76%)에 대해 결과도 모르는 상태로 드러나 부실한 마약류 관리의 모습을 보여주고 있고 지적했다. 이어 “마약류 식욕억제제는 오남용 위험이 크고 의존성과 중독성 등 각종 부작용 위험이 있는 만큼 식약처에서 제대로 된 대책과 관리 등 식욕억제제 등 의료용 마약류에 대해 전면적으로 검토하고 제도개선이 필요하다”고 강조했다.

2023.10.11 14:57조민규

비만인 사람의 뇌, 이것이 달랐다

뚱뚱한 사람의 뇌는 그렇지 않은 사람의 뇌와 다를까? 비만은 당뇨병 등 각종 성인병의 원인이 될 수 있으며, 세계적으로 약 19억 명이 비만인 것으로 추산된다. 영국 연구진이 비만인 사람은 뇌의 시상하부가 정상 체중인 사람에 비해 크다는 사실을 밝혔다. 시상하부는 내분비 기능, 체온, 수면 등 신체 항상성을 담당하는 부분으로, 식욕과 포만감 조절에도 영향을 미친다. 하지만 사람 뇌의 시상하부가 식욕을 조절하는 방식에 대해선 알려진 것이 많지 않다. 시상하부가 뇌 중간에 있는 아몬드 크기의 작은 조직이고, 기존 MRI로 관찰하기 어렵기 때문이다. 캠브리지대학 연구진이 젊은 나이의 성인 1천 351명의 MRI 촬영 결과를 인공지능 기계학습 기법으로 비교 분석한 결과, 비만인 사람은 보통 체중의 사람에 비해 시상하부가 상당히 크다는 것을 확인했다. 시상하부의 크기와 조사대상자의 체질량지수(BMI)는 밀접한 상관관계를 보였다. 특히, 시상하부 중 배고픔과 포만감을 조절하는 호르몬을 분비해 식욕을 조절하는 부위의 크기 차이가 가장 뚜렷했다. 시상하부가 커서 체중이 늘어나는 것인지, 체중이 늘어 시상하부가 커지는 것인지는 아직 불분명해 추가연구가 필요하다. 다만, 연구진은 시상하부의 크기 차이가 고지방 식사 때문에 생긴 염증과 관련 있을 가능성을 염두에 두고 있다. 앞선 동물 연구들에선 고지방 식단이 시상하부에 염증을 일으킨다는 사실이 밝혀졌다. 쥐의 경우 3일만 지방 섭취가 늘어도 염증이 발생했다. 또 염증이 생기면 배고픔을 느끼는 임계점이 높아져, 포만감을 느끼러면 음식을 더 많이 먹어야 한다는 연구도 있었다. 사람에게서도 쥐와 비슷한 작용이 일어난다면, 고지방 식단으로 인한 시상하부의 염증이 포만감을 느끼는 능력이나 혈당을 처리하는 방식에 악영향을 미쳐 체중 증가로 이어질 수 있다. 또 염증이 생기면 뇌에서 면역 기능을 담당하는 아교세포가 커지면서 시상하부도 같이 커지는 것일 수도 있다고 연구진은 밝혔다. 이 연구는 학술지 '뉴로이미지: 클리니칼(Neuroimage: Clinical)'에 최근 실렸다. 캠브리지대학 폴 플레처 교수는 "대규모 뇌 스캔 이미지를 분석하는 새로운 기법을 활용, 뇌 구조와 식욕 및 비만의 관계에 대한 이해를 높이고자 한다"라고 말했다.

2023.08.09 09:51한세희

식약처, 허위·과대광고 312건 적발…마약류 불법유통도 659건 단속

식품의약품안전처가 식품·화장품·의약외품 등 허위·과대 광고 312건과 의약품·마약류 식욕억제제 등 불법유통·판매 659건 적발했다. 식약처는 3일~14일 기간 동안 점검 결과 부당광고·불법유통 사례를 다수 확인했다. 식약처는 해당 온라인 게시물에 대한 사이트 차단 및 게시물 삭제를 요청한 상태다. 또 관할 행정기관에 행정처분도 의뢰했다. 우선 식품 부당광고 적발 사례는 ▲일반식품을 '다이어트 주스', '수면질개선', '수면건강' 등 건강기능식품으로 인식할 우려가 있는 광고 85건(48.0%) ▲'불면증', '변비' 등 질병 치료에 효과가 있다고 광고 57건(32.2%) ▲건강기능식품의 기능성이 아닌 '스트레스 완화', '원활한 배변' 등의 효능·효과를 나타내는 거짓·과장 광고 20건(11.3%) ▲자율심의를 위반한 건강기능식품 광고 6건(3.4%), ▲'수면유도제', '식욕억제제' 등 의약품으로 오인·혼동 우려 광고 5건(2.8%) ▲체험기를 이용한 소비자 기만 광고 4건(2.3%) 등 총 177건이었다. 특히 누리소통망(SNS)의 공동구매 게시글에서 고형차dhk 효소식품 등 일반식품을 건강기능식품으로 오인할 우려가 있는 광고가 다수 확인됐다. 또 화장품의 경우, ▲'염증 유발 억제', '항염·항균작용' 등 효과가 있는 것처럼 의약품으로 오인할 우려가 있는 광고 46건(83.6%) ▲자외선차단지수(SPF) 50+로 표시·광고하여야 하는 제품을 'SPF 61.9' 등으로 표시하여 소비자가 잘못 인식할 우려가 있는 광고 8건(14.5%) ▲일반화장품을 '주름 개선', '미백' 등 효과가 있는 기능성화장품으로 오인할 우려가 있는 광고 1건(1.8%) 등 총 55건이 적발됐다. 이와 함께 ▲모기·진드기 기피제를 '파리에 효과적인 제품', 외용소독제를 '물파스', '벌레 물린 곳의 가려움 완화'와 같이 효능·성능에 대한 거짓·과장 광고 78건(97.5%), ▲공산품의 외용소독제 오인 광고 2건(2.5%) 등 의약외품의 경우 총 80건이 적발됐다. 이밖에도 무좀약과 치질약 등 의약품을 포함해 마약류 식욕억제제 등을 온라인 쇼핑몰과 SNS 등지에서 불법유통하거나 판매한 게시물 659건도 이번에 덜미가 잡혔다. 식약처 관계자는 “소비자는 부당광고에 현혹되지 말고 건강기능식품 표시(인증마크)등을 꼼꼼히 확인해야 한다”며 “화장품을 온라인에서 구매하려는 경우 의약품으로 오인할 우려가 있는 광고는 주의해야 하고 기능성화장품으로 심사(보고)된 제품인지 확인해야 한다”고 밝혔다. 이어 “의약외품은 허가된 제품인지 광고하는 내용이 허가된 사항인지를 확인해야 한다”며 “ 불면증·비만·무좀 등 특정 질병에 대한 예방·치료가 필요하다면 온라인에서 제품을 구매하지 말고 반드시 병원·약국을 방문해 의사의 진료·처방과 약사의 조제·복약지도에 맞춰 정확한 용량·용법에 따라 의약품을 복용·사용해야 한다”고 권고했다. 아울러 “마약류 향정신성의약품인 식욕억제제는 의사의 진단 없이 무분별하게 복용하면 환각·환청·불면·불안·편집적·강박적 사고·우울·자해·자살충돌 등이 발생할 수 있다”며 “복용 중단 시 우울·피로감·수면장애가 발생할 수 있어 반드시 의사의 처방에 따라 복용하고 오남용하지 말아야 한다”고 당부했다.

2023.07.26 13:41김양균

다이어트 요요 이것 때문? 비만인, 영양분 들어와도 뇌가 잘 인식 못 해

비만인 사람은 장에서 영양분을 받아들여도 그 신호가 뇌에 제대로 전달되지 않는 것으로 나타났다. 미국 예일대와 네덜란드 암스테르담대학의료센터 공동 연구진의 이 연구 결과는 12일(현지시간) 학술지 '네이처 메타볼리즘(Nature Metabolism)'에 실렸다. 연구진은 정상 체중인 사람과 비만인 사람 각 30명의 위에 특정 영양 성분을 주입하며, 동시에 자기공명영상(MRI)과 단광자 방사선 단층 촬영(SPECT) 장비로 뇌 활동과 도파민 분비를 관측했다. 식욕 조절과 음식 섭취에 관련된 뇌와 소화기관들 사이의 복잡한 대사 및 신경 신호 네트워크를 보다 잘 이해하기 위한 실험이다. 이같은 네트워크는 허기와 포만감을 느끼게 하고, 식욕을 조절한다. 실험 결과, 비만인 사람은 정상 체중인 사람에 비해 식욕과 관련된 뇌 부위에서 도파민이 덜 분비되는 것으로 나타났다. 도파민은 보상과 관련된 신경물질이다. 또 장에 영양 성분이 주입됐을 때 뇌의 반응도 덜 활발했다. 정상 체중인 사람은 영양분이 주입될 때 도파민 분비나 뇌 활동에 있어서 일관된 패턴을 보였지만, 비만인 경우 이같은 반응이 약화된 모습을 보였다. 또 비만인 사람이 12주의 다이어를 거쳐 몸무게를 10% 정도 줄여도 뇌의 반응은 그다지 개선되지 않았다. 이는 뇌가 비만 환경에 적응해 섭식 행동에 영향을 미치며, 그 효과가 감량 여부에 상관없이 장기적으로 지속됨을 보여준다고 연구진은 밝혔다. 미레일 설리 예일대 교수는 "몸무게가 줄어도 뇌의 반응이 개선되지 않는 현상은 사람들이 체중 감량에 성공했다가도 다시 예전으로 돌아가는 이유와 연관있을 수 있다다"라고 말했다.

2023.06.13 08:07한세희

식욕억제제·프로포폴·졸피뎀 오남용 처방한 의사들 제제 처분

식품의약품안전처가 마약류 식욕억제제·프로포폴·졸피뎀 처방 기준을 벗어나 부적정한 처방을 지속한 의사 219명에 대해 기준을 벗어난 처방·투약 행위 금지 명령을 발동했다. 마약류 식욕억제제는 ▲펜터민 ▲펜디메트라진 ▲암페프라몬 ▲마진돌 ▲펜터민·토피라메이트(복합제) 등을 주성분으로 하는 향정신성의약품을 말한다. 기준 위반 처방‧투약 행위 금지 명령은 가령, 만 16세 이하에게 식욕억제제(단일제)를 계속 처방한 의사가 있다면, 앞으로 '만 16세 이하 식욕억제제 처방·투약 행위 금지'를 명령하는 것을 의미한다. 앞서 식약처는 작년 4월 마약류통합관리시스템으로 수집된 처방정보를 분석, 오남용이 의심되는 사례를 의사에게 서면 통보한 후 개선 여부를 추적·관리하는 '사전알리미 제도'를 통해 기준을 벗어나 처방한 의사 4천154명에게 경고 조치를 한 바 있다. 이후 지난해 5월부터 7월 31일까지 해당 의사의 처방 내역을 추적·관찰 조치하기도 했다. 추적·관찰 결과, 4천154명 가운데 94.7%가 처방을 적정하게 조정했다. 다만, 처방 행태가 개선되지 않은 219명에 대해 식약처가 이번에 처방‧투약 행위 금지 명령을 내린 것. 식약처는 “향후 해당 의사의 처방 내역을 계속 추적·관찰해 명령을 위반한 것으로 확인되는 의사는 전체 마약류에 대한 취급업무 1개월 정지 등 행정처분을 부과할 예정”이라고 밝혔다. 관련해 식약처는 '마약류의 오남용 방지를 위한 조치기준'을 제정해 기준을 벗어나 처방한 의사에게 책임을 묻기로 했다.

2023.03.09 09:43김양균