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사회서비스 바우처 부정수급 '700억원'…전담인력은 12명 고작

최근 5년간 사회서비스 바우처를 통한 부정수급액이 700억 원에 달하지만, 이를 감시할 담당 인력은 열 명 남짓인 것으로 개선이 시급하다. 백종헌 국민의힘 의원이 한국사회보장정보원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 약 150만 건에 이르는 부정수급이 발생해 누적 적발 금액은 약 700억 원에 달했다. 사회서비스 전자바우처시스템은 돌봄·일상생활 지원·사회적응지원·문화체험 등 정부와 지자체의 사회서비스에 대한 신청·이용·비용 지급정산 등의 전 과정을 전산으로 처리하는 수단이다. 2019년~2023년 연도별 사회서비스 바우처 부정수급 현황에 따르면 적발기관 수는 2019년 142개소에서 2023년 176건으로 24% 증가했다. 적발건수는 같은 기간 8만919건에서 35만 6천116건으로 4배 이상 늘었다. 올해 9월 기준 이미 전년도 적발건수보다 많은 42만1천644건이 부정수급으로 적발되었다. 적발 금액도 2019년 36억 원에서 2023년 185억 원으로 5배 이상 늘었다. 올해 9월까지 누적 부정수급액은 전년도보다 51억 원 증가한 236억 원이다. 문제는 이를 감시할 인력이 턱없이 부족하다는 점이다. 올해 9월 12명이 근무 중이며, 1인당 적발 금액은 2019년 3억3천만 원에서 작년 15억 4천만 원으로 4배가량 증가했다. 백종헌 의원은 “사회서비스 전자바우처제도를 악용한 부정수급이 가파르게 늘고 있지만 이를 적발 인력 확충이 필요하다”라며 “AI FDS를 통한 탐지와 적발도 늘어나고 있지만 미처 파악하지 못하는 부정수급 사각지대를 해소하는 공익신고가 더욱 활성화될 수 있도록 관련 예산 증액 방안을 검토하겠다”라고 밝혔다.

2024.10.17 15:03김양균

의대증원으로 필수의료 낙수효과?…보건의료연구원장 "용어 뜻 생각안해”

이재태 한국보건의료연구원장이 의대 정원 증원에 따른 필수 및 지역의료 인력 낙수효과에 대해 “용어의 뜻을 잘 생각하지 않았다”고 말했다. 17일 보건복지부 산하기관에 대한 국정감사에서 의사 출신인 이재태 원장은 “의대증원은 필요하다”라며 “대학교수로 있을 때는 몰랐지만 지역 공공기관에 가보니 인적자원 부족함을 느꼈다”라고 말했다. 정원을 늘려놓으면 낙수효과로 필수의료 인력이 늘 것으로 보냐는 질의에는 “생각해 본 적이 없다”라고 말했다. 그렇지만 이 원장은 작년 국감 당시 “낙수효과는 미용이나 성형을 채우고 남는 사람들이 지방이나 공공에 가는 것으로 적절치 않다”라고 말한 바 있다. 이 원장은 거듭 “낙수효과라는 용어에 대해 구체적으로 생각하지 않았다”라고 해명했다. 그러면서 정부의 현 의대증원책에 대해 “(정부가) 많은 고민이 있었을 것이라 의견을 말하기 쉽지 않다”라며 “사회적으로 대타협을 이끌어 갈 수 있는 기구가 필요하지 않나 정도의 생각은 했다”라고 덧붙였다. 한편, 지난달 치러진 제89회 의사 국가시험 실기시험에서 347명만 응시했다. 88회 3천212명의 10분의 1 수준이다. 대규모 증원된 의대생에 대한 의사 시험의 정도관리를 잘해야 한다는 지적이 나오는 이유다. 배현주 한국보건의료인국가시험원장은 “2020년에도 비슷한 상황을 겪어서 1월 필기시험 바로 직후에 실기시험을 치렀던 경험이 있다”라며 “학생 수가 결정되면 의대와 전문가, 정부 부처와 협의해 제대로 인력이 배출되도록 할 것”이라고 밝혔다. 그러면서 “시험 때문에 의료인력이 배출이 안 된다거나 질적 하락이 생기지 않도록 하겠다”고 전했다.

2024.10.17 14:57김양균

외국인 환자 늘었지만 피부·성형외과만 불티

십 년 새 국내 병·의원을 찾은 외국인 환자 수가 2배 이상 증가했지만 대부분 피부과와 성형외과 분야 진료에 집중된 것으로 나타났다. 김남희 더불어민주당 의원이 보건복지부와 한국보건산업진흥원에서 제출받은 자료에 따르면, 외국인 환자 수는 지난 2014년 26만6천501명에서 작년 60만5천768명으로 2.3배 증가했다. 작년 일본인 18만7천711명이 우리나라 의료기관을 찾아 외국인 중 가장 진료를 많이 받았다. 이어 중국인 11만2천135명, 미국인 7만6천925명 순이었다. 진료 과목별로는 피부과가 23만9천60명으로 가장 많았고, 성형외과가 11만4천74명으로 뒤를 이었다. 2014년 환자 유치가 가장 많았던 내과의 경우, 작년 9만955명으로 세 번째로 많았다. 이 기간에 상급종합병원의 외국인 환자 유치는 8만2천578명에서 6만4천57명으로 감소했다. 반면, 의원급은 6만3천953명에서 40만2천674명으로 6.3배 증가했다. 한의원의 외국인 환자 유치도 5천892명에서 1만4천755명으로 2.5배 증가했다. 김남희 의원은 “피부과·성형외과 중심으로 외국인 환자가 급증하고 있다”라며 “이는 국내 의료인력이 필수 의료 분야에서 이탈하는 효과를 일으킬 수 있다”라고 우려했다.

2024.10.17 14:17김양균

의료대란으로 국립암센터 환자·수술 급감

의료대란이 장기화하면서 국립암센터의 환자 수·병상 가동률·수술 건수가 급감한 것으로 나타났다. 서명옥 국민의힘 의원이 국립암센터로부터 제출받은 자료에 따르면, 전공의 공백에 따른 비상진료체계 동안 국립암센터의 입원환자 수는 지난해 같은 기간보다 12.3%, 병상 가동률은 9.5%p, 수술 건수는 19.5%나 감소했다. 외래환자 수와 신규환자 수도 각각 2.9%, 2.7% 줄었다. 세부적으로 보면, 입원환자 수는 9만6천242명에서 8만4천445명(-12.3%)으로, 외래환자 수는 22만6천215명에서 21만9천627명(-2.9%), 신규환자 수도 7천685명에서 7천474명(-2.7%)으로 감소했다. 병상 가동률은 88.9%에서 79.4%로, 수술 건수도 4천986건에서 4천16건으로 줄었다. 진료 대기일수의 경우, 비상진료 체제 이전인 2월 중순까지는 평균 약 14일이지만, 전공의 이탈 이후인 5월에는 대기일수가 39일까지 늘어났다. 다만, 올해 3월부터 당직·입원전담의 등을 한시적으로 채용해 8월에는 대기일수가 18일로 줄어들어 평시 수준으로 돌아왔다. 그렇지만 한시 고용된 전담의 38명은 3개월 단위로 계약직 형태로 고용됐고, 인건비는 예비비로 집행돼 추가 예산을 배정받지 못하면 이마저도 유지할 수 없는 상황이다. 한시 고용된 신규 전담의 인건비는 매월 5억 원 이상이 소요되며, 현재는 이탈 전공의 인건비 지급 잔액으로 인건비를 충당하는 상황이다. 상황이 이렇다 보니 국립암센터는 7월 진료역량 한계로, 신규환자 진료를 축소하기로 했다. 서명옥 의원은 “국립암센터는 암 환자 최후의 보루”라며 “상시 암 환자 진료 기능을 수행할 수 있도록 지원을 확대해야 한다”라고 밝혔다.

2024.10.17 14:03김양균

'약자복지' 온데간데…수년째 긴급복지 요청에도 내년 예산은 삭감

윤석열 정부의 약자복지 기조가 퇴색하고 있다. 수년째 긴급복지 지원요청에도 내년도 예산은 삭감됐기 때문이다. 백종헌 국민의힘 의원이 보건복지부로부터 제출받은 최근 5년간 긴급복지 현황을 보면, 생계 및 의료지원 관련 지원요청이 10건 중 7건에 달했다. 특히 10세~15세 긴급복지 지원요청이 빠르게 증가하고 있지만 내년 예산안은 삭감됐다. 긴급복지 지원제도란, 위기 상황에 놓여 생계유지가 곤란한 저소득 가구에 생계·의료·주거지원 등을 일시에 신속 지원해 위기 상황에서 벗어나도록 돕는 제도다. 5년간 긴급복지 종류별 지원 실적 현황에 따르면, 지원 건수는 지난 2019년 33만6천782건이었지만 작년에는 51만8천507건으로 크게 증가했다. 지원 금액도 같은 기간 동안 1천591억 원에서 3천243억 원으로 104% 늘었다. 또 지역별 긴급복지 지원요청은 11만6천307건에서 18만2천271건으로 57% 늘었다. 지원 결정도 동기간 11만3천711건에서 17만704건으로 50% 증가했다. 작년 60세~65세가 2만4천424건으로 지원요청이 가장 많았다. 이어 ▲55세~60세 2만1천375건 ▲50세~55세 2만1천176건 순이었다. 특히 15세~20세의 지원요청은 571건에서 619건으로 8% 증가했다. 10세~15세도 같은 기간 123건에서 219건으로 78%, 5~10세도 92건에서 99건으로 8% 늘어났다. 그렇지만 내년도 긴급복지 예산안은 올해보다 83억 원(2.3%)이 준 3천501억 원으로 삭감됐다. 백종헌 의원은 “긴급복지 지원요청이 꾸준히 증가하고 있지만 내년도 예산 83억 원이 삭감돼 우려스럽다”라며 “긴급복지 예산은 그 부족분 해소를 위해 타 예산에서 전용되는 사례가 잦은 만큼 복지부와 함께 대응책을 마련해야 한다”라고 밝혔다. 아울러 “10대의 긴급복지 지원요청도 늘고 있어 이에 대해 면밀히 검토할 것”이라고 당부했다.

2024.10.17 11:08김양균

강중구 심평원장 "김건희 여사 고가 목걸이, 아내가 빌려준 것 아냐”

강중구 원장을 둘러싼 여러 의혹을 오늘 털고 갔으면 좋겠다. 강선우 국회 보건복지위원회 더불어민주당 간사의 말이다. 16일 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 대한 국정감사 자리. 강 간사는 윤석열 대통령, 김건희 여사와 강중구 심사평가원장 간의 일종의 커넥션 의혹을 정조준하며 이같이 운을 뗐다. 우선 강 간사는 지난 2022년 8월 김 여사가 첫 해외순방 당시 착용했던 고가의 목걸이를 거론했다. 김 여사는 해당 목걸이를 재산 신고에 포함시키지 않아 논란이 일었다. 이에 대해 대통령실은 “지인에 빌린 것”이라고 해명한 바 있다. 해당 지인이 강 원장의 배우자 권모씨가 맞느냐고 묻자 강 원장은 “전혀 아니다”라고 부인했다. 또 강 원장의 자녀 강모씨가 윤석열 대선 후보 캠프에서 일하다 현재 대통령실 공직기강비서관실에서 자생한방병원 사위인 이원모 비서관과 함께 재직 중이냐는 질의에 대해서도 강 원장은 “딸은 공직기강비서관실이 아니라 민정비서관실에 있고, 이원모 비서관과는 일한 적이 없다”라고 말했다. 대선 캠프 합류에 대해 “학교추천으로 알고 있다”라고 대답했다. 윤석열 대통령 주치의로 거론되기도 했던 한승한 세브란스 안과병원장과의 관계에 대해서는 “선후배 사이”라고 말했다. 강중구 “자생 '하르파고피툼근' 안전성 가이드라인 제정 계획 無” 보건복지부는 대한한방병원협회의 요청으로 지난 4월부터 첩약 건보적용 시범사업에서 한약재 '하르파고피툼근(Harpagophytum, 천수근)'을 추가 인정했다. 99% 이상의 건강보험 요양급여를 청구한 곳은 자생한방병원이라는 게 강선우 간사의 지적이다. 참고로 대한한방병원협회장은 14년째 신준식 자생한방병원 이사장이 맡고 있다. 강 의원은 자동차보험 약침 급여도 이른바 '자생한방병원 맞춤형'이라고 지적했다. 심사평가원은 6곳의 인증원에서 탕정원에서 만든 약침을 수가로 인정했다. 강선우 의원실이 심사평가원으로부터 제출받은 진료비 청구 전 인증원외탕전실 이용 의료기관 현황을 보면 자생한방병원이 3천790개소로 47.4%를 차지하는 것으로 나타났다. 지난 5월 14일 신준식 이사장의 첫째 사위 이진호 자생한방병원 원장이 한방병원 대표로 참석해 원외탕정실에서 만든 약침만 인정하자는 결정이 이뤄졌다는 게 강 간사의 설명이다. 정리하면, 첩약사업에 이어 약침 급여화까지 자생한방병원이 '하르파고피툼근'을 밀었고, 이 과정에서 자생한방병원과 대통령실이 얽혀있다는 의혹을 제기한 것이다. 하르파고피툼근의 안전성에 대한 심평원의 가이드라인 제정 계획에 대해 강중구 원장은 “국토부에서 가이드라인을 만들기 때문에 국토부의 (심평원의) 의견 제출을 할 수는 있다”면서도 어떤 의견을 제출할 것이냐는 질의에 대해 “아직까지 문제가 없었지만, 문제가 있으면 (국토부에 문제가 있다는 의견을) 제시하겠다”라고 답변했다. 그러면서도 “필요성은 검토를 해봐야 한다”라면서도 “지금은 가이드라인 제정필요가 없다”고 선을 그었다. 이처럼 첩약 2단계 사업과 약침 급여로 인한 이익이 자생한방병원으로 흘러가도록 설계됐다는 의혹이 연이어 터져 나오자 앞선 보건복지부 국정감사에서 조규홍 장관은 “감사에 착수하겠다”라고 밝힌 바 있다. 국토부도 진료수가에서 가이드라인 협의체 구성을 하겠다고 발표했다. 서영석 민주당 의원은 “심평원이 마치 아무 관련이 없는 것처럼 이야기하지만 심평원이 국토부의 고시나 유권해석을 넘어서서 의사결정을 했기 때문에 이 문제가 생기는 것”이라며 “국토부의 가이드라인 협의체를 구성해서 논의하겠다고 한다면 당연히 심평원이 따라서 참여해야 하는 것 아니냐”고 질타했다.

2024.10.16 16:59김양균

전국 편의점에서 장애인 시설 설치 매장은 '3.7%' 뿐

전국 편의점 점포가 5만7천 개에 달하지만, 이 중 장애인 편의시설이 설치된 매장은 2천176곳뿐으로 전체의 3.7%에 불과하다는 지적이 나온다. 더불어민주당 서미화 의원이 편의점 4사(▲CU ▲GS25 ▲세븐일레븐 ▲이마트24)로부터 제출받은 자료에 따르면 다수의 편의점이 장애인 편의시설 설치 의무를 제대로 이행하지 않고 있는 것으로 드러났다. 지난 2022년 5월 개정된 '장애인·노인·임산부 등의 편의증진보장에 관한 법률' 시행령에 따르면, 면적 50㎡(약 15평) 이상의 편의점은 편의시설을 의무적으로 설치해야 한다. 먼저 CU는 지난 2022년부터 올해 8월까지 50㎡ 이상의 매장 790개에 경사로 492개, 내부벨 334개, 외부벨 416개가 설치됐다. 신규 점포의 편의시설 설치율은 ▲2022년 8.9% ▲2023년 25.1% ▲2024년 33.7%로 집계됐다. 같은 기간 세븐일레븐은 신규 매장 667곳에 편의시설을 설치했으며, 설치 시설은 모두 경사로였다. 설치된 매장은 모두 50㎡ 이상이었다. 이마트24는 499개의 매장에 ▲휠체어 경사로 103개 ▲휠체어 진입로(슬로프) 394개 ▲호출벨 2개 등을 설치했으며, 매장 면적 정보는 확인되지 않았다. GS25는 총 217개 매장에 ▲경사로 59개 ▲도움벨 99개 ▲휠체어 진입로(슬로프) 59개를 설치했다. 이 중 50㎡ 미만의 소규모 매장 21곳도 포함됐다. 2022년 기준으로 체인화 편의점 5만7천617곳 중 50㎡ 이상 매장은 4만3천731곳으로 전체의 75.9% 수준이다. 그러나 편의시설 설치가 확인된 곳은 총 2천176곳에 불과했다. 서 의원은 특히 GS25가 2022년 법원의 판결에 따라 2009년 4월 11일 이후 신축·증축·개축한 시설에 편의시설을 설치해야 한다는 결정이 났음에도 불구하고 가장 적은 설치수를 보였다고 지적했다. 또 기업이나 개인에게만 책임을 넘기지 말고, 실질적인 해결책을 마련해야 한다고 촉구했다. 서미화 의원은 “시행령 개정 2년이 지났지만, 일상생활에서 자주 접하는 시설의 장애인 접근성은 개선되지 않았다”며 보건복지부가 면적과 상관없이 편의시설 설치를 의무화해 시민들의 접근성을 보장할 필요가 있다고 강조했다.

2024.10.16 15:44류승현

상급종합병원 중 가성비 좋은 곳, 나쁜 곳 어디?

건강보험심사평가원이 병원 표준화 사망비(HSMR) 적정성 평가 결과 등 의료소비자가 합리적인 병원 선택에 영향을 미치는 정보를 숨기고 있다는 지적이다. 김윤 더불어민주당 의원은 16일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 심사평가원이 보유한 데이터를 바탕으로 국내 43개소 상급종합병원에 대한 분석 결과를 공개했다. 김 의원에 따르면, 경희대병원이 대학병원 중 진료비가 가장 비싼 것으로 나타났다. 서울아산병원은 상종 가운데 가장 사망률이 낮으며, 서울대병원은 서울아산병원보다 사망률은 높지만, 진료비가 10%가량 저렴해 이른바 '가성비 좋은' 병원으로 분석됐다. 김 의원은 소위 빅5 병원을 제외하고도 ▲원광대병원 ▲원주기독병원 ▲강릉아산병원 ▲부산백병원 ▲건국대병원 등도 진료비 저렴하고 치료 잘하는 병원으로 분류했다. 김 의원이 국민이 병원 선택에 이 같은 정보를 바탕으로 하면 합리적인 판단이 가능하지 않겠느냐고 지적하자, 강중구 원장은 “(김윤 의원의 분석이) 정확한 정보라면 맞다”고 인정했다. 김윤 의원은 “비수도권 병원에서 빅5 못지않게 좋은 성적을 보이는 병원이 많다. 우리나라 의료의 문제가 수도권 빅5 병원 환자 쏠림인데, 이런 정보를 알린다면 국민이 서울까지 오는 수고를 줄일 수 있다. 이 자료는 심사평가원 자료로 분석한 만큼 심사평가원이 이런 자료를 만들어서 국민들에게 전해야 하지 않느냐”고 지적했다. 강 원장은 “사망률은 질환별로 (영향을 미치는) 요소가 많기 때문에 어떻게 보정할지에 대해 아직 확실한 근거를 갖지 못하고 있다”라고 난색을 표했다. 그러자 김 의원은 심사평가원이 2016년~2023년 기간 동안 총 5회 실시한 병원 표준화 사망비(HSMR) 적정성 평가결과를 국민에 공개하지 않은 점을 문제 삼았다. 그는 “방법론을 확신할 수 없을 정도로 심평원이 무능한 것이냐, 병원 의사들 눈치 보느라 공개하지 못하는 것이냐”고 꼬집었다. 다시 강 원장은 “병원마다 특정 수술에 대해 등급을 받는데 중증도 보정이 안 돼 상당히 억울하다는 문제가 많아 현재는 (병원) 이름을 내 공개하지는 않는다”라고 해명하자, 김 의원은 “이미 다른 나라는 다 공개하고 있다. 제대로 공개하라”고 질타했다. 아울러 김 의원은 심사평가원이 사망률이 높고 높은 사망률이 있는 병원의 진료비 삭감률이 0.39%인 반면, 사망률이 낮고 진료비도 싼 병원의 삭감률은 0.47%인 사실도 지적했다. 즉, 진료비가 싼 병원의 진료비를 더 많이 깎고 있다는 것이다. 강 원장은 “실제 하나하나 병원씩 삭감하는 것과는 매치될수 없다”고 해명하자 김 의원은 “심사 제대로 하라”고 강하게 질타했다.

2024.10.16 15:11김양균

”간병비 부담 줄이려면 상종 간호간병통합서비스 제한 풀어야”

상급종합병원에 대한 간호간병통합서비스 병동 제한을 풀어야 한다는 지적이 나왔다. 이수진 더불어민주당 의원은 16일 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 대한 국정감사에서 간호·간병 수요가 높은 상급종합병원의 간호간병통합서비스 실시 병동 상한을 해제해야 한다고 주장했다. 이수진 의원실이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 간호 필요도가 높은 환자 비율은 지난해 상급종합병원이 29.1%, 종합병원이 16.9% 순으로 나타났다. 그렇지만 6월 기준 전체 병상 대비 상급종합병원의 간호·간병 통합병동 비율은 23.4%, 종합병원은 43.1%다. 즉, 간호·간병 통합병동 수요가 더 높은 상급종합병원이 통합병동 제공을 더 적게 운영하고 있는 것. 건보공단은 상급종합병원 통합병동 제한을 4개 동으로 제한하고 있다. 오는 2026년 비수도권 상종은 상한을 해제하고, 수도권 상종은 6개 병동 상한을 유지할 계획이다. 또한 정부는 작년 '국민 간병비 부담 경감방안'을 통해 건강보험과 민간 간병 관련 보험과의 연계성 등 검토를 언급한 바 있다. 복지부는 간병비 급여화에 대해 “신중 검토”입장이다. 상황이 이렇다 보니 간병비 급여화보다는 민간 보험에 의존하는 방향으로 갈 가능성이 크다는 게 이 의원의 설명이다. 이 의원은 “의료개혁 1차 실행 방안에 따라 상급종합병원은 중증환자 비중을 70%까지 올릴 계획인데, 이 경우 더욱 간호·간병 통합병동 수요가 높아진다”며 “정부는 2026년 이후에도 수도권 상급종합병원 통합병동을 6개 병동 이하로 제한하는 현실에 맞지 않는 정책을 유지하고 있다”라고 지적했다. 이어 “복지부의 지방의료기관 간호사 지원사업의 집행 대상 기관 대비 신청 비율이 지난해 36%에 머물고, 지원을 받은 간호사도 123명에 불과한 실정”이라며 “지방의료기관 간호사 지원사업의 효과성을 높이기 위한 과감한 정책 점검과 재정 투입이 필요하다”라고 밝혔다. 아울러 “조속한 간병비 건강보험 급여 적용을 해야 한다”고 촉구했다.

2024.10.16 14:03김양균

'약자복지'한다더니…취약계층 국가검진율 낮은데 복지부 뒷짐만

낮은 취약계층 국가검진율에도 보건복지부는 개선 방안에 소극적이란 지적이다. 서명옥 국민의힘 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면, 지난해 취약계층인 의료급여수급권자의 국가검진 평균 수검률은 35.1%로 나타났다. 건강보험 가입자의 수검률 74.9%의 절반에도 미치지 못하고 있는 것이다. 의료급여수급권자 중 대다수는 장애인과 노인이다. 작년 전체 의료급여수급권자 151만7천41명 가운데 장애인은 46만2천213명(30.5%), 65세 이상 노인은 65만4천516명(42.9%)에 달한다. '건강검진기본법'은 국가건강검진이 모든 국민의 건강위험요인과 질병을 조기에 발견해 치료받을 수 있도록 하는 것이란 점을 명시하고 있다. 복지부는 제3차 국민건강검진종합계획에 출장검진 대상에 요양시설 입소자, 특수사업장 등을 포함하는 것을 추진하겠다고 밝히기도 했다. 하지만 장애인시설과 요양시설 이용자를 출장검진 대상자에 포함하는 방안에 대해 복지부는 “지속적인 검진기관 인프라 확대를 통해 검진 접근성을 향상시켰다”라며 출장검진시설 확대에 대해서는 신중한 검토가 필요하다고 답변했다. 이에 대해 서명옥 의원은 “검진기관 인프라 확대에도 불구하고 취약계층 검진율은 여전히 낮다”라며 “취약계층의 건강검진 접근성 확대는 약자복지 향상 차원에서 더 적극 추진돼야 한다”고 지적했다.

2024.10.16 13:30김양균

초고령사회 코앞인데 요양병원, 폐업 이어져

초고령사회 진입을 목전에 두고 있지만, 고령층의 돌봄을 담당할 요양병원의 폐업이 이어지고 있다. 김미애 국민의힘 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 2019년~2024년 연도별 요양기관 현황' 자료에 따르면 의료기관과 약국을 포함한 요양기관은 지난 9월 기준 10만3145개소로 집계됐다. 전체 요양기관 수는 ▲2019년 9만4천955개소 ▲2020년 9만6천806개소 ▲2021년 9만8천551개소 ▲2022년 10만504개소 ▲2023년 10만1천809개소 ▲2024년(9월) 10만3천145개소 등으로 증가해 오고 있다. 약국을 제외한 의료기관은 지난 9월 기준 7만8천101개소다. 2019년과 비교하면 5천685개소(7.9%) 늘었다. 그런데 요양병원만 줄고 있다. 요양병원은 9월 기준 1천359개소로 지난 2019년의 1천577개소보다 218개소 줄었다. 관련해 정부는 지난 4월부터 20개 요양병원을 대상으로 요양병원 간병 지원 시범사업을 진행하고 있다. 그렇지만 간병 지원을 받으려면 장기요양 1·2등급의 요양 필요도와 의료 필요도를 동시에 충족해야 하는 어려움이 존재한다. 김미애 의원은 “보건복지부와 건강보험공단도 요양병원 경영난 폐업 등에 대한 종합적인 대책 마련을 검토할 필요가 있다”고 당부했다.

2024.10.16 12:14김양균

의대 5년 단축 가능? 건보공단 이사장 "모르겠다"·심평원장 "불가능"

야당이 국정감사에서 정부의 의과대학 정원 2천 명 증원과 의대 5년 단축 등 의료 쟁점 현안에 대해 의사 출신인 정기석 국민건강보험공단 이사장과 강중구 건강보험심사평가원장의 입장을 집요하게 물고 늘어졌다. 16일 국회 보건복지위원회에서 실시된 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 대한 국정감사 자리에서 더불어민주당 소속 상임위원들은 의료대란 상황에 대한 질의를 쏟아냈다. 우선 의료대란 상황을 어떻게 보느냐고 묻자, 정기석 이사장은 “보건의료부분은 계획은 진작 필요했다”며 “이번 기회가 필수의료를 강화하고 (보건 의료를) 정상궤도에 올리는 좋은 계기가 될 것”이라고 밝혔다. 강중구 심사평가원장은 “필수의료 강화로 가되, (의사) 스스로 오게 해야 한다”라고 말했다. 늘어난 의대생 7천500명에 대한 수업이 가능하냐는 질문에 대해 정 이사장은 “예과 수업은 가능할 것”으로, 강 원장은 “실습은 불가능할 것”이라고 답했다. 의대생 휴학을 두고 개인의 권리 여부에 대한 견해를 묻자, 정 이사장은 “모르겠다”, 강 원장은 “개인의 권리일 것”이라고 말했다. 최근 논란이 되고 있는 의대 5년 단축과 관련해서도 정 이사장과 강 원장은 각각 “모르겠다”, “불가능하다”고 답했다. 또 비상진료체계 장기화로 지금까지 투입된 건보재정은 6천200억여 원. 이에 대해 정기석 이사장은 “당초 예측했던 급여 지출 총액보다는 적게 나가고 있다”라며 “지출해야 할 부분에 지출하고 있는 것”이라고 설명했다. 관련해 의료개혁 특위 실행 방안을 위해 10조 원 이상 건보재정 투입키로 한 것과 관련해 “필수의료를 강화하는 만큼 과하게 보상하는 부분은 줄여나가는 등 균형을 맞출 것”이라고 말했다.

2024.10.16 12:01김양균

4년간 의료급여수급자 절반 건강검진 '0회'

최근 4년간 국가건강검진을 단 한 번도 받지 않은 의료급여수급자가 절반에 달하는 것으로 나타났다. 남인순 더불어민주당 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 최근 4년간 의료급여수급자 및 건강보험가입자의 국가건강검진 미수검 현황에 따르면, 2020년~2024년 기간 동안 건강검진을 단 한 번도 받지 않은 의료급여 수급자는 전체 122만148명 가운데 59만5천766명(48.8%)으로 나타났다. 반면, 건강보험 가입자는 전체 4천551만8천691명 중 1천277만3천221명(28.1%)이다. 의료급여수급자의 건강검진 미수검자의 연령별 분포는 80대 이상이 56.7%로 가장 많았다. 이어 ▲30대 55.8% ▲40대 47.9% ▲50대 47.8% ▲60대 46% ▲70대 34% 순이었다. 관련해 현재 '국가건강검진 실시 기준'에 따르면, 의료급여수급권자의 일반건강검진은 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원에게 실시하는 건강검진을 말한다고 명시돼 있다. 의료급여 생애 전환기 검진은 66세 이상의 의료급여수급권자가 대상이다. 일반건강검진과 달리 혈압측정·흉부방사선촬영·요검사, 혈액검사는 실시하지 않는다. 남인순 의원은 “보건복지부와 건보공단은 소득 격차에 따른 건강 불평등을 해소 할 수 있도록 기초생활수급자 등 의료수급권자에 대한 건강검진 수검 독려 등 수검률 편차를 줄이기 위한 구체적인 대안을 마련해야 한다”라고 밝혔다. 아울러 “보건복지부와 국민건강보험공단은 의료급여 생애 전환기 검진을 일반 건강검진으로 통합해 건강 불평등과 사각지대를 해소하는 데 힘써야 한다”고 촉구했다.

2024.10.16 11:19김양균

건보공단 이사장, 의료대란 건보재정 투입 문제없어

정기석 국민건강보험공단 이사장이 의료대란에 건강보험 재정이 투입되고 있는 것에 대해 “큰 문제는 없다”라는 견해를 내놨다. 16일 국회 보건복지위원회에서 실시된 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 대한 국정감사 자리에서 서영석 더불어민주당은 지난해 정 이사장의 의대 증원에 대한 발언을 다시 언급했다. 당시 정 이사장은 의대 증원만으론 “피부미용 분야 의사가 늘어나는 것은 당연하고 낙수효과는 미미하다”라고 말한 바 있다. 정 이사장은 “정부에서 필수 및 지역 의료에 대해서 많은 안을 내놨기 때문에 그렇게 진행을 하면 원래 의도했던 대로 가는 것”이라며 “(작년 발언은) 의대 증원은 필요하지만, 증원만으론 안 되니 여러 보완 조치가 필요하다는 취지였다”라고 설명했다. 이에 서 의원이 거듭 건강보험 보장성 약화, 건보재정 건전성 약화 우려를 제기하자 정 이사장은 “현재까지 큰 문제는 없다”라며 “취약층 보호나 보장성 강화 등은 쉼 없이 가고 있다”라고 밝혔다. 한편, 초고령사회를 맞아 다제 약물 복용자가 올해 상반기 기준 136만 명에 달하고 있는 것과 관련해 건보공단의 다제 약물 관리 사업 개선 필요성도 이날 제시됐다. 정 이사장은 “국민이 26조 원이 약제비로 들어가는 만큼 여러 제도를 적극 운영해서 꼭 필요한 약만 복용할 수 있도록 연구개발하겠다”고 약속했다.

2024.10.16 10:44김양균

7년 여간 금융사 횡령액 1932억원, 환수율 9% 수준

지난 7년 여간 금융권에서 발생한 횡령액이 1천932억여원으로 집계됐지만 환수율은 9.3%(179억2천510만원) 수준으로 집계됐다. 또 금융 횡령 사고를 일으킨 당사자 외에 관련자에 대한 처벌도 솜방망이에 불과한 것으로 나타났다. 16일 국민의힘 강민국 의원이 금융감독원으로부터 받은 '국내 금융업권별 임직원 횡령 사건 내역'에 따르면 2018년~2024년 8월까지 금융권에서 발생한 횡령액은 총 1천931억원8천10만원, 총 192명이다. 업권별로 보면 ▲은행(1천660억원7천600만원) ▲저축은행(164억6천210만원) ▲증권(60억6천100만원) ▲보험(43억2천만원) ▲카드(2억6천100만원) 순이다. 전체 금융사 횡령액 중 환수율은 179억2천510만원으로 9.3%였다. 횡령 사고를 일으킨 당사자는 137명이었으며 관련자는 586명이었다. 사고자 137명은 중징계인 ▲면직 130명 ▲정직 5명 ▲감봉 1명 ▲기타 1명이었으며 관계자는 대부분 중징계 이하의 처분을 받았다. 경징계인 ▲견책 159명 ▲주의 304명 ▲기타 2명 처분을 받았다. 강민국 의원은 "횡령 사고자를 방관한 관련자의 20%만이 중징계를 받은 현실에서 금융감독원의 천편일률적인 내부통제방안으로는 횡령사고를 막을 수 없다"며 "횡령사고를 일으킨 사고자뿐만 아니라 관련자에 대한 징계 수위 역시 강화하도록 감독규정 시행세칙 개정이 필요하다"고 지적했다.

2024.10.16 10:36손희연

"품절 되풀이 감기약부터 '성분명 처방제' 우선 도입해야”

저가약 대체조제율이 지난해 처음으로 1%를 넘어섰고 올해 상반기 1.50%로 증가한 가운데, 사후 통보 절차를 간소화해 대제조제를 활성화하고 품절 사태가 되풀이되고 있는 감기약에 대해 '성분명 처방제'를 우선 도입해야 한다는 주장이 나왔다. 남인순 민주당 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 대체조제율은 작년 1.25%에 이어 올해 상반기 1.50%로 증가했다. 대체조제율이 상승한 것은 그간 대한약사회 등에서 대체조제 활성화 움직임이 일었고, 최근 몇 년간 감기와 독감이 유행하면서 해열진통제와 진해거담제, 아세트아미노펜, 기관지 패치 등 다수의 의약품이 품절 사태로 대체조제가 증가한 것으로 보인다. 심사평가원에 따르면, 작년 대체조제는 총조제건수 5억3천863만 건 중 1.25%인 671만 건으로 집계됐다. 이에 대체조제 장려금 16억1천514만 원이 지급됐다. 올해 상반기 대체조제는 총 조제 건수 2억7천313만 건 중 1.50%인 409만 건으로 집계됐으며, 대체조제 장려금 11억7천266만 원이 지급된 것으로 집계됐다. 이에 대해 남인순 의원은 “건강보험 총진료비 중 약품비 비중이 지난해 23.9%로 OECD 국가들에 비해 높은 만큼 저렴한 복제약으로 대체조제를 하는 것은 국민 건강관리의 비용효과성을 높이고 건강보험 재정을 절감하는 정책으로 더욱 활성화해야 한다”라고 밝혔다. 이어 “대체조제의 사후 통보의 번거로움, 동일성분 의약품에 대한 생물학적동등성시험을 엄격하게 하고 있음에도 의사와 환자의 복제 의약품에 대한 불신, 저가약 대체조제 시 인센티브 부족 등을 이유로 저가약 대체조제가 활성화되지 못하고 있어 개선이 필요하다”라고 강조했다. 아울러 “심사평가원의 DUR 시스템을 활용한 사후 통보 절차 간소화와 성분명 처방제 도입을 검토해야 한다”라며 “동일성분 동일 함량 대체의약품이 많음에도 불구하고 감기약과 독감 치료제 등이 연례적으로 품절 사태를 겪고 있는 점을 감안하여 감기약에 대해 성분명 처방제를 우선 도입할 필요가 있다”라고 밝혔다.

2024.10.16 10:28김양균

마약류 패치 남용 심각한데 심평원 시스템은 구멍 술술

건강보험심사평가원의 마약류 패치제 중복처방 점검시스템의 개선이 시급한 것으로 나타났다. 서영석 더불어민주당 의원이 심사평가원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2021년~2023년 마약류인 펜타닐 패치제와 부프레노르핀 패치제를 과다처방 받은 것으로 추정되는 환자 수는 수천 명에 달했다. 펜타닐 패치 1매당 3일을 초과해 사용할 수 없어 연간 122매가 한도다. 그렇지만 앞선 기간에 이를 초과해 사용한 진료받는 사람은 총 755명에 달했다. 또 다른 마약류 패치제인 부프레노르핀 패치제의 초과 사용 진료받는 사람 수는 이보다 더 많았다. 연간 한도 52매(1매당 7일)를 초과해 사용한 진료받는 사람 수는 총 4천893명이었다. 경북 지역의 30대 남성은 올해 1월~4월 1개 의원을 내원하면 펜타닐을 440매 처방받았다. 광주 지역의 30대 여성의 경우, 올해 6월까지 25개소 의원을 65일 내원하며 펜타닐 패치제를 960매 처방받기도 했다. 연간 한도 122매를 기준으로 보면 각각 3.6 년과 7.9년간 사용할 분량을 처방받은 것. 이처럼 마약류를 과다하게 처방받은 사례가 나올 수 있었던 이유는 심사평가원의 의약품안전사용서비스(DUR) 시스템의 한계 때문이다. 현행 시스템은 ▲1회 투여량 ▲1회 투여 횟수 ▲총 투여일수만 입력하게 돼 있다. 마약류 패치제와 같이 사용기간이 정해져 있을 시 이를 반영할 수 없다. 서영석 의원은 “심평원 DUR의 마약류 패치제 중복처방 점검시스템은 사용기간이 반영되지 않아 사각지대가 발생할 수밖에 없는 구조”라며 “마약류 오남용을 예방하기 위해 DUR 시스템 개선과 점검 의무화, 식약처의 마약류통합관리시스템과의 연계 등이 조속히 이뤄져야 한다”고 밝혔다.

2024.10.16 10:13김양균

건보공단 직원 가족 운영 장기요양기관 247개소…27억원 부당청구

국민건강보험공단 직원의 친인척이 운영하는 장기요양기관들에서 부당 청구가 빈번한 것으로 나타나 도덕적 해이가 극심하다는 지적이다. 박희승 더불어민주당 의원이 건보공단으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2020년~2024년(8월) 기간 동안 건보공단 직원의 친인척이 운영하는 장기요양기관을 대상으로 벌인 총 60건의 현지조사 중 46건(76.7%)에서 부당 청구가 적발됐다. 적발 금액만 26억8천785만 원에 달한다. 특히 2020년~2023년 현지 조사 38건 중 36건(94.7%)에서 부당 청구가 적발됐다. 현지 조사 대비 적발 비율이 높지만, 친인척이 운영하는 장기요양기관수 대비 현지 조사율은 해당 기간 평균 5.2%에 그쳤다. 부당 적발 사례는 입소자를 현원으로 신고하지 않고 운영하거나 시설장의 근무시간을 부풀려 등록한 경우가 있었다. 또 방문요양과 방문목욕을 제공하지 않으면서 허위로 비용을 청구하거나 주야간 종사자의 근무시간을 부풀려 등록 후 청구한 사례 등이 있었다. 이런 가운데 건보공단 직원의 친인척이 운영하는 장기요양기관수는 늘어나고 있다. 2020년 175개에서 올해 4월까지 247개로 41.1% 늘었다. 올해 4월 기준 친인척 수는 280명으로 대표자가 189명(67.5%)으로 가장 많았다. 이어 ▲시설장 80명(28.6%) ▲사무국장 11명(3.9%) 순이었다. 관계로는 ▲부모 72명(25.7%) ▲형제·자매 62명(22.1%) ▲배우자 33명(11.8%) 등이었다. 박희승 의원은 “친인척이 운영하는 장기요양기관의 부당 사례 적발이 많은 만큼 현장 조사를 강화해야 한다”라며 “직무 관련 정보를 이용하거나 특혜를 보는 일이 없도록 임직원 윤리 및 행동강령을 철저히 준수하도록 하고 직원의 관여 여부 등을 조사해야 한다”고 밝혔다.

2024.10.15 16:32김양균

"담배 연기 싫어요”…금연구역서 흡연 적발 건수 급증

금연 구역에서 흡연으로 적발된 건수가 급증한 것으로 나타났다. 남인순 더불어민주당 의원이 한국건강증진개발원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 최근 4년 새 금연 구역 내 흡연 적발 현황은 총 36만3천746건인 것으로 나타났다. 금연 구역이 무색해진 가운데 비흡연자 건강권이 심각하게 침해된다는 지적이다. 연도별 적발 건수는 ▲2020년 7만5천585건 ▲2021년 6만9천940건 ▲2022년 8만4천495건 ▲2023년 13만5천726건 등이다. 4년 새 증가 건수는 6만141건으로 79.6%의 증가율을 보인다. 세부적으로 보면, 금연 구역에서 흡연으로 적발돼 과태료를 부과한 건은 ▲2020년 3만8천253건 ▲2021년 2만9천471건 ▲2022년 4만3천154건 ▲2023년 5만2천219건 등이다. 2020년 대비 2023년 36.5%(1만3천966건)이 늘어난 것. 주의·지도를 받은 건은 ▲2020년 3만7천332건 ▲2021년 4만469건 ▲2022년 4만1천341건 ▲2023년 8만3천507건 등이다. 4년간 증가율은 123.7%(4만1천675건)이다. 남인순 의원은 “법정 금연 구역은 어린이집·유치원 등 아이들의 주 생활반경이 포함돼 있는데, 2020년 2만5천154건에서 2023년 5만2천755건으로 109.7% 늘어났다”라며 “8월부터 유치원, 어린이집, 초·중·고교 경계 30m로 금연 구역이 확대됐지만 금연 구역이 늘어나는 것에 반해 금연지도원 등 흡연 행위를 단속할 수 있는 인력은 지자체마다 달라 어려움이 있어 개선이 필요하다”고 우려했다. 그러면서 “금연 구역 확대에 앞서 금연 구역 내 흡연을 근절할 수 있도록 인식을 제고하는 등 방안을 강구해야 한다”라고 당부했다.

2024.10.15 16:11김양균

의료중재원, 의료사고 피해 환자 위해 의학·법 지원해야

의료사고 피해 환자에 대한 한국의료분쟁조정중재원의 적극적인 지원이 필요하다는 지적이다. 남인순 더불어민주당 의원이 한국의료분쟁조정중재원(이하 의료중재원)으로부터 제출받은 의료사고 정보비대칭 현황에 따르면, 최근 3년간 중재원에서 개시된 사건 중 의료인 측 법률전문가 대리인 지정 건수는 평균 1천236건이다. 이는 전체 접수 건의 87.5% 수준. 반면, 환자 측 변호사 대리인 지정 건수는 평균 58건으로 4.1%에 불과하다. 의료중재원은 ▲의료분쟁 조정·감정 사례 분석자료 제공 ▲의료사고 예방자료 생산 ▲대외교육 실시 등 여러 제도 개선 방안을 마련 중이라고 밝혔다. 특히 신청인 중 사건의 난도가 높은 사건을 중심으로 의료적·법률적 전문지식이 부족한 신청인(환자)의 감정 및 조정절차 참여·의견개진 지원 등 당사자 지원에 나설 계획이다. 남인순 의원은 “의료기관은 의료분쟁조정에 노하우를 쌓은 전담 변호사가 의료사고에 전문적으로 대응하고 있지만 환자 측은 대부분 법률 대리인 조력 없이 의료분쟁조정에 임하고 있다”며 “환자 측은 제출 서류 준비·신청서 작성 ▲당사자 진술까지 모든 과정을 홀로 준비해야 하기 때문에 의료분쟁 조정제도 이용에 의학적·법적 어려움을 겪는 환자에 대해 조력이 절실하다”라고 당부했다.

2024.10.15 15:58김양균

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